第五章 血液2009课件.ppt

第五章 血液的组成与功能 第一节 血液组成及理化特性 一、血液的组成和血量 1、血液的组成（图5-1） 2、血细胞比容和红细胞比容 3、血浆的化学成分（表5-1） 4、血浆蛋白的种类和功能 （1）血浆蛋白的种类 （2）血浆蛋白的功能 ①形成血浆胶体渗透压 ②运输作用 ③免疫作用 ④参与生理止血和纤维蛋白溶解过程 5、血量 二、血液的理化特性 （一）血液的比重 （二）血液粘滞性  （三）血浆渗透压 1、渗透压：溶液所具有的吸引和保留水分子的能力，称为渗透压。它的大小与溶液中所含溶质的颗粒数目成正比，单位是1mol/L（含6.02×1023个颗粒），称渗透摩尔（osmole，Osm/L）；还可以用毫渗透摩尔（mOsm/L）表示。 2、血浆渗透压 （1）血浆渗透压的大小 （2）晶体渗透压及其生理意义 （3）胶体渗透压及其生理意义 （4）等渗溶液、高渗溶液、低渗溶液和等张溶液 （四）血浆的酸碱度（pH） 正常值：7.35-7.45 缓冲对：NaHCO3/H2CO3 Na2HPO3/NaH2PO3 蛋白质Na+/蛋白质 第二节 血细胞的形态和功能 一、红细胞 （一）红细胞的数量与形态 （图1） （二）红细胞的生理特性 1、红细胞的可塑变形性 2、红细胞的渗透脆性 红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性，称为渗透脆性。 在低渗溶液中，红细胞破裂而使血红蛋白逸出的现象，称为溶血。 3、红细胞的悬浮稳定性 （1）概念 （2）红细胞沉降率（血沉） （3）影响因素 （三）红细胞的生理功能 二、白细胞 （图1 2 3 4 5 ） （一）白细胞的形态、数量和分类（表5-2） （二）白细胞的生理特性 1、白细胞的渗出 2、趋化性 （三）白细胞的生理功能 1、中性粒细胞 2、嗜酸性粒细胞 3、嗜碱性粒细胞 4、单核细胞 5、淋巴细胞 三、血小板 （一）血小板的数量和形态（图 1 2） （二）血小板的特性 1、粘附 2、聚集 3、释放反应 4、收缩 5、吸附 （三）血小板的功能 1、维持血管内皮的完整性 2、参与血液凝固 3、促进生理性止血 四、血细胞的生成与破坏 （一）造血过程及调节 01 （二）红细胞的生成与破坏 1、红细胞生成的原料 2、生成过程 3、生成的调节 4、红细胞的破坏 （三）白细胞的生成与破坏 01 （四）血小板的生成与破坏 第三节 生理止血和血液凝固 一、生理止血的基本过程 生理性止血和出血时间的概念： 生理性止血过程（图5-4）： 1、血管收缩 2、血小板血栓形成 3、血液凝固使血栓进一步巩固 二、血液凝固 （一）凝血因子（表5-3） （二）血液凝固过程 1、凝血酶原酶复合物的形成 （图5-6） （1）内源性途径 （2）外源性途径 2、凝血酶原转变为凝血酶和血浆纤维蛋白生成 （三）血液凝固过程的调节 1、血管内皮具有抗凝作用 2、纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬细胞的吞噬作用 3、生理性抗凝物质 （1）丝氨酸蛋白酶抑制物 （2）肝素 （3）蛋白质C系统 （4）组织因子途径抑制物（TFPI） 三、 纤维蛋白溶解系统 纤维蛋白溶解的基本过程 （一）纤溶酶原的激活 1、组织型纤溶酶原激活物 2、尿激酶型纤溶酶原激活物 3、激肽释放酶 （二）纤维蛋白的降解 （三）纤溶抑制物及其作用 1、抗活化素：抑制纤溶酶原的激活， 如：纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）；补体C1，可抑制Ⅻa。 2、抗纤溶酶：抑制纤溶酶的作用， 如：α2-抗纤溶酶。 （四）纤维蛋白溶解与血凝之间的动态平衡 第四节 血型和输血 血型 一、 ABO血型系统 （一）ABO血型系统的抗原与分型（表5-4） （二）ABO血型系统抗体的特性 （三）ABO血型的遗传（表5-5） （四）ABO血型的检测 （图5-9） 二、Rh血型系统 （一） Rh血型系统的抗原与分型 已发现40多种Rh抗原，D抗原的抗原性最强。医学上，将红细胞膜上含有D抗原者，称为Rh阳性；而红细胞膜上缺乏D抗原者，称为Rh阴性。 （二） Rh血型系统的抗体 人的血清中不存在抗Rh的天然抗体。 Rh系统的抗体主要是IgG ，能透过胎盘。  三、输血的原则 1、输血前必须鉴定血型，坚持同型输血。 2、即使在ABO血型相同的情况下也必须进行交叉配血试验。 红细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 血小板 图5-8 * * 血液的