糖尿病宣教：胰岛素使用注意事项课件.ppt

胰岛素使用的相关注意事项 胰岛素笔结构图 开始使用 使用时，将笔帽拔出，把诺和笔笔芯架旋开 推回活塞杆 为了保证注射剂量的准确，一定要使用手指压回活塞杆。不可使用新的笔芯来按压活塞杆。 安装笔芯 诺和笔? 4的笔芯架和笔身之间的连接由螺口改成了卡口，可以轻易地卡到笔身上，无需费力一点点旋转。 当完全扣紧时，就会发出“咔嗒”一声提示音。 均匀混合胰岛素 安装胰岛素针头 每次注射，一定要使用新的诺和针一次性针头 重新使用针头可能发生的危险：1.注射疼痛 2.胰岛素注射量不正确 3. 针头刺伤 4.针头阻塞 检查胰岛素（排气） 注射推键必须拉出来旋转选择剂量 需要不同的剂量： 新笔芯：4个单位 已经开始使用的笔芯：1单位 排气见针尖出现胰岛素液滴为止。 检查胰岛素（排气） 剂量按钮必须拔出，之后旋转并选择需要剂量 只需朝任何方向简单旋转注射推键即可改变剂量，而且不会造成胰岛素的损失。 选择正确的胰岛素剂量 使用诺和笔? 4，在注射时需要的推力是诺和笔? 3的50%，且诺和笔? 4的注射距离更短。 为使用方便，诺和笔? 4设计有“咔嗒”声提示音提示“注射完毕”。 实施注射 针头的处理 按来源胰岛素分类 动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 按作用胰岛素分类 餐时胰岛素 基础胰岛素 预混胰岛素 按作用时间长短胰岛素分类 超短效： 短效： 中效： 长效： 门冬胰岛素（诺和锐）类似物（即刻） 诺和灵 R，甘舒霖R（餐前半小时） 诺和灵 N，甘舒霖N（晚上10点打） 地特胰岛素，甘精胰岛素国产（长秀霖），进口（来得时）（晚上10点打） 诺和灵?R 中性可溶性人胰岛素 可用于：皮下注射 肌肉注射 静脉点滴 无色澄清溶液 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1-3小时 作用持续时间:8小时 药物的效用时间 (小时) 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 短效人胰岛素 起始作用时间:1.5小时 最大作用时间:4-12小时 作用持续时间:24小时 中效人胰岛素 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 诺和灵?N (NPH) 低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液 药物的效用时间 (小时) 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:2-8小时 作用持续时间:24小时 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 诺和灵?30R 双时相低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液 药物的效用时间 (小时) 预混人胰岛素 30R 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:2-8小时 作用持续时间:24小时 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 诺和灵?50R 双时相低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液 药物的效用时间 (小时) 预混人胰岛素 – 50R 人胰岛素的优点 和人体自身分泌的胰岛素完全相同 纯度最高，局部过敏反应最少 血糖控制稳定 剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求 胰岛素类似物的优势 更好模拟的生理胰岛素分泌 餐时立即注射，灵活方便 夜间低血糖以及重度低血糖发生率大大降低 胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎 至肌肉层 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布 手臂外侧四分之一部分 臀部 人体正面 人体背面 胰岛素注射部位选择 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题) 手臂皮下组织较薄，易注射至 肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 注射手臂时,建议使用超细超 短型笔用针头(5mm)或由医 护人员及家人协助注射 大腿 避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头 臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注 射风险 胰岛素注射部位选择 对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为 腹部 对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位 臀部或大腿 不同胰岛素注射部位吸收速度不同 腹 部 吸收速度最快 手 臂 吸收速度第二 臀 部 吸收速度第三 大 腿 吸收速度最慢 胰岛素注射部位轮换 不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。 例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部