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糖尿病肾病替代治疗 目录 DN导致的ESRD发病率 DN导致的ESRD替代治疗开始的时机 DN-ESRD透析方式的选择：HD？ PD？ 透析治疗的DN-ESRD血糖的调节 透析治疗的DN-ESRD心血管问题 DN-ESRD肾移植及肾与胰腺联合移植 DN导致的ESRD发病率 DN导致的ESRD发病率(1) 糖尿病是终末期肾病主要原因 糖尿病所致ESRD在美国快速增长,已成为各种病因之首 (1987 年30.4%, 1992 年36.3%, 2000 年45.2%) 在其他国家同样趋势 JASN 15:S25-29, 2004 DN导致的ESRD发病率 DN导致的ESRD发病率(2) 逐年增加 新增患者大部分为老年和2型糖尿病患者 1型糖尿病发展致ESRD的比例逐渐减少 糖尿病肾病的发病率(3) 中国糖尿病流行特点、糖尿病和糖耐量低减患病率调查: 1. 1979年,30万人口调查, DM患病率0.6% 2. 1989年, DM患病率2.02% 3. 1994年,DM患病率2.5%（3.9%北京） 4. 1998年,DM患病率3.21%（4.56%北京）,糖耐量低减（IGT）患病率4.76%，且这一患病率仍有增高趋势。 糖尿病所致的终末期肾病（ESRD）接受替代治疗也逐年增加 中国流行病学杂志 1998年10月第19卷第5期282-285 不同地区糖尿病患病率 全国11省(市)DM和IGT患病率(%) 层别 DM患病率 (%) IGT患病率(%) 省会城市 5.76 6.71 中小城市 4.04 4.98 富裕县镇 3.82 6.38 贫困县镇 2.87 5.37 贫困县农村 1.75 3.27 合计 3.62 5.23 不同年龄糖尿病患病率 全国11省(市)不同年龄组DM和IGT患病率(%) 年龄组 调查人数 DM患病率 (%) IGT患病率(%) 20 ~ 9440 0.56 1.98 30 ~ 12259 1.36 3.25 40 ~ 9551 3.02 5.74 50 ~ 6139 7.04 7.84 60 ~ 5352 11.34 11.62 合计 42751 3.62 5.23 亚洲糖尿病治疗现状调查 1998,2001,2003年中国区结果 患者肾功能情况 分类 2003年(%) 2001年(%) 1998年(%) 血清肌酐 2% 6% 2% ( 176.8umol/L) 微量白蛋白尿 30% 41% 39% (30~300 mg) 蛋白尿
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