《教师资格认定申请表 .docVIP

附件一： 教师资格认定申请表 （样表） 姓 名 工作单位 遵义师范学院 户籍所在地 贵州省金沙县清池镇 申请资格种类 高级中学教师资格 填表日期 2014年5月4日 中华人民共和国教育部监制 填 表 说 明 一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。 二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。 三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。 四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。 五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。 六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明： 1、 取得过某种教师资格 2、 被撤销过教师资格 3、 其他需要说明的情况 七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。 姓 名 性别 男 1寸近期 正面免冠 照片 民 族 汉族 政治面貌 团员 出生日期 1991.07.11 出生地 贵州省金沙县清池镇 毕业学校 遵义师范学院 所学专业 生物科学 最高学位 学士学位 最高学历 大学本科 现从事职业 专业技术职务 无 通讯地址 邮编 联系电话 电子邮箱地址 申请任教学科（课程） 高中生物 身份证号码 本人简历 时间 单位 职务 证明人 2004.9～2007.6 贵阳市第三十中学 学生 杨清明 20079～2010.6 贵阳市第五中学 学生 漆国兴 2010.9～2014.6 遵义师范学院 学生 张正玲 思想品德 鉴定意见 合格（学院审核）? 身体和 健康状况 健康? （学院审核） 修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况 合格? （学院审核） 普通话 水平 X级X等（学院审核）? 教育教学能力 测试结果 面试 　 ? 合 格 组长（签名）：院长签名 试讲 ? 合 格? 组长（签名）：院长签名 教师资格认定 专家评议委员会 评议意见 ? ? 公 章 年 月 日 教师资格 认定机构 意见 ? 公 章 年 月 日 教师资格证书 号码 　 备注 ? 申请人思想品德鉴定表 编号：???????????? 1 申请人姓名： 性别：男 工作单位： 2 常住地址：贵阳市云岩区马王街 邮编：550008 电话： 3 身份证号码： 申请资格种类及学科：高教中学教师 生物 4 工作、政治思想表现 （填优、良、合格或不合格） 5 热心社会公益事业情况 （填优、良、合格或不合格） 6 遵守社会公德情况 （填优、良、合格或不合格） 7 有无行政处分记录 （填有或无） 8 有无犯罪记录 （填有或无） 9 其他需要说明的情况 无 10 鉴定单位 （全称） 遵义师范学院XX学院党总支 11 鉴定单位地址 电话 学院办公室电话 邮编 （单位）填写人（签名）： 学院党总支书记签名 填写日期： 年 月 日 （加盖单位组织人事部门公章）（学院党总支盖章） ? ???本表由中华人民共和国教育部监制 ??? ?附：认定机关联系电话： ??? ?说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写 （其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。 ??? ?2、“编号”由教师资格认定机关填写。 ??? ?3、填写字迹应该端正、规范。 4、本表必须据实填写。 附件二： 贵州省面向社会推行教师资格制度实施细则（试行） 为了全面实施教师资格制度，依据《中华人民共和国教师法》（以下简称《教师法》）、《教师资格条例》和《教师资格条例实施办法》等法律和规定，结合我省实际，制定本实施细则。 一、教师资格的性质及实施教师资格制度的意义 教师资格是国家对专门从事教育教学工作人员