《差错事故处理及报告制度.docVIP

不良事件报告制度 护理工作范围、环节多,操作具体，可能发生差错的机会也较多。护理差错是事故的苗头，为做好护理差错的预防工作，预防事故发生，特制定本制度。 一、护理不良事件定义 1.事故的定义 凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉，而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。 2.事故等级分类： (1)一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。 (2)二级事故：造成病人残废、全部或部分丧失劳动能力者。 (3)三级事故：造成组织器官损伤并产生功能障碍，或因护理措施不当使病情加剧或一度恶化而延长治疗日期，增加病人痛苦和负担者。 3.责任事故范围： (1)护理人员工作不负责任，交接班不认真，观察病情不细致，擅自离开工作岗位，以致失去抢救机会或造成严重后果者。 (2)不严格执行查对制度而打错针、发错药、输错血等造成不良后果者。 (3)由于不负责任，护理不周到，发生严重烫伤、跌伤以及三度褥疮者。 (4)昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成严重不良后果者。 (5)对疑难问题不会正确处理，但又不请示汇报，只凭主观判断，盲目蛮干，造成不良后果者。 (6)因不认真执行消毒隔离制度，供应使用过的器械和敷料，或不认真执行无菌操作规程，造成严重感染者。 (7)在助产工作中，由于不认真观察产程进展，或违反助产原则和操作规程，造成产妇、婴儿死亡或会阴三度撕裂伤者。 (8)手术中不严格执行清点制度，而将纱布、器械等物遗留体内，造成不良后果者。 (9)不掌握医疗原则，滥用麻醉药品，造成严重不良后果者。 3.技术事故范围： 凡在医疗工作中，尽最大努力，却因业务技术水平所限，发生治疗、护理等方面的原则性错误，造成不良后果者。 二、差错 1.定义 凡在护理工作中，因责任心不强，粗枝大叶，不按规章制度办事，或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，延长治疗时间，影响治疗效果，增加病人痛苦，浪费国家财产，但无严重不良后果者，为严重差错，无不良后果者为一般差错。 2.一般差错： (1)错抄、漏抄医嘱而影响病人治疗者。 (2)错服、漏服、多服药，给药时间延迟或提前给药超过2小时。 (3)错做或漏做滴眼药、滴鼻药、冷热敷等临床治疗者。 (4)误服、漏服、误发、漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食以致拖延治疗时间者。 (5)各种检查、手术，因漏做皮肤准备或皮肤划破多处，而影响手术及检查者。 (6)由于手术器械、敷料等准备不齐，以致延误手术时机，但未造成不良后果者。 3.严重差错： （1）漏做药物过敏试验或做过了过敏试验未及时观察结果又不再重做者；未做青霉素皮试而注射青霉素但未发生严重后果者。 (2)因护理不当，未尽到责任，而发生2度灼伤或2度褥疮，短期治疗难以治愈者。 (3)抢救病人或对患有心功能不全、严重脱水、各类型休克、肺炎等病人，未按医嘱要求进行静脉推注药物和补充液体，影响疗效或引起明显副作用，静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染坏死，经治愈者。 (4)因查对不仔细，误将带有霉菌药物注入静脉，未发生严重后果者。 (5)护理昏迷、躁动病人或小儿，因管理不严，或不符合正常约束要求所致的坠床，造成软组织挫伤，经治而无功能障碍者。 (6)凡精神病患者发生自杀、自伤、伤人等行为时，工作人员虽有不足之处，但后果不严重者。 (7)分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错，但被纠正者；或婴儿性别写错引起意见，或产下畸形婴儿在24小时内未发现者。 (8)手术室不按规定清点手术器械、纱布等物品，将纱布、器械、棉片等遗留在创口或被检查器官中，经及时治疗和纠正后无严重后果者。 (9)因责任心不强，丢失标本而贻误诊断，增加病员痛苦和经济负担，但未造成严重后果者。 4.建立事故、差错、缺点登记报告制度： (1)各护理单位(病房、门诊、手术室)均应建立事故差错登记本，对差错事故发生的原因、经过、后果及当事人须详细记录。 (2)一般差错每月由护士长在月报上详细填报，严重差错事故应及时上报护理部，并由护理部向主管院长汇报。 (3)对发生的差错事故要及时组织讨论，总结教训，并提出处理意见。 (4)发生严重差错或事故后应立即组织抢救，以减轻病人痛苦和挽回损失。 (5)发生事故或严重差错的有关各种记录、检验报告，造成事故的药品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。 (6)发生差错事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后被领导或他人发现时，按情节轻重给予处分。 (7)护理部每月总结分析全院护理差错，定期在护士长会议上公布。 (8)对无差错单位给予奖励。对严重差错事故及时讨论，以吸取教训，制定防范措施，以免再次发生类似事件。 三、护理差错的预防措施 1.加强责任心，培养严肃认真的工作作风。