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申请表3-1-1
河道管理范围内建设项目申请表
编号:
申请人(盖章)
(建设单位) 法定代表人 地 址 (注册地或营业、办公地址) 邮 编 联系人
联系
方式 电话: 传真:
手机: 电子信箱: 防汛责任联系人
联系
方式 电话: 传真:
手机: 电子信箱: 项目名称 项目地址 项目范围及所涉及的河道 占用防汛墙岸段长度、面积及工程内容 设计单位 申请内容(可另附页):
]
申请表3-1-2
预审意见:
单位盖章:
承办人: 主管领导: 年 月 日 审查意见:
承办人: 主管领导: 年 月 日 审批意见:
主管领导: 单位盖章: 年 月 日 申请日期: 年 月 日
申请表3-2-1
河道管理范围内建设项目申请表
(设置或者扩大排水(污)口)
编号:
申请单位 法人代表 详细地址 邮政编码 单位性质 主管机关 联系人 联系电话 取用水量
(万吨/年) km2) 排污口设置
类型 新建 排污口
性 质 企业 改建 市政 扩大 其他 排放方式 连续 入河方式 明渠()、暗管()
泵站()、涵闸()
潜没()、其他() 间歇 排污口位置 所在行政区: 排入水体名称: 排入的水功能区名称: 经度(准确到″): 纬度(准确到″): /日) 工业废水排放量(吨/日) 生活污水排放量(吨/日) /日)
申请表3-2-2
污水是否经过处理 处理方式 主要污染物排放浓度及排放总量 项目名称 排放浓度
(mg/l) 量(吨) 年排放总量 COD NH3-N 总磷 排污河道、排污口平面位置示意图:
申请表3-2-3
申请理由: 申请表3-2-4
编号:
预审意见:
单位盖章:
承办人: 主管领导: 年 月 日 审查意见:
承办人: 主管领导: 年 月 日 审批意见:
主管领导: 单位盖章: 年 月 日
申请表4-1
河道管理范围内建设项目施工方案申请表
编号:
申请人(盖章)
(建设单位) 法定代表人 地 址 (注册地或营业、办公地址) 邮 编 联系人
联系
方式 电话: 传真:
手机: 电子信箱: 项目名称 项目性质(新建、改建、扩建) 项目地址 项目范围及所涉及的河道 设计单位 监理单位 质监单位 施工单位 法人代表 施工单位地址 邮 编 联 系 人 联系方式 电话: 传真:
手机: 电子信箱: 施工时间 自 年 月 日至 年 月 日 申请内容(可另附页):
申请表4-2
审核意见:
承办人: 主管领导: 年 月 日 审批意见:
主管领导: 单位盖章: 年 月 日 申请日期
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