《行为改变技术的案例实践.docVIP

一例幼儿不良行为矫正的案例报告 梁亮 摘要：本文是一例运用行为改变技术矫正幼儿不良行为的心理咨询案例报告，该幼儿从学习刷牙开始一直伴随有吞食牙膏的行为,家长多次教育无效，由父亲带领前来咨询。咨询师根据该幼儿的情况采用了行为改变技术，经过3个阶段共7周的行为矫正，该幼儿的吞食牙膏行为被基本矫正，取得了较好的咨询效果。 关键词：不良行为、行为改变技术、模仿学习、阳性强化 一般资料 童童，男性，3岁零3个月，重庆某一幼儿园中班学生。 童童的家庭是一个典型的“421”家庭，童童与父母、爷爷、奶奶一起生活。童童的母亲是一家服装加工厂的外联人员，经常在外出差。童童的父亲是一名中学教师，工作状态相对稳定。童童的爷爷、奶奶都已经退休，童童的日常生活由爷爷、奶奶负责。童童每周星期六和星期天在外公、外婆家渡过。由于童童的父母都是独生子女，所以双方的老人都十分宠爱这个唯一的孙子，做什么事情都顺着童童的喜好，使童童养成以自我为中心的意识，倔强的性格并且依赖心理特别强。童童在2岁时开始入托幼儿园，学习成绩优秀，在学校表现乖巧，经常得到老师颁发的小红花。 家族中无精神病史，本人无重大疾病史。 在入托幼儿园时，该幼儿进行了智力测验，结果：IQ：113分，智力中上。 二、家属反映 其父反映童童非常活泼，好动。由于父母工作比较忙，爷爷、奶奶平时对童童又十分宠爱一味的迁就，使童童在家里成为衣来伸手，饭来张口的小霸王。在教育上爷爷、奶奶一直以 “孩子还小，长大了就会懂事了” 为由不允许父母对其进行处罚。时间长了童童学会了找“保护神”犯了错就跑去找爷爷、奶奶。周末到外公、外婆家更是无法管教了。在童童3岁时开始学习刷牙，家人为童童准备了他喜爱的卡通造型的儿童牙刷，和草莓口味的牙膏。童童在刷牙时经常将牙膏沫或将牙刷上的牙膏吞食。开始还是偷偷的吃，被其母发现后大声的训斥，奶奶护着孙子说“儿童牙膏不小心吃一点没关系”。 后来其母又一次发现，训斥后被打了几下，仍然是奶奶出面维护。因怀疑其是因为身体原因导致喜欢吃牙膏，曾带其去医院进行了检查，检查结果其代谢机能和微量元素均正常。到现在童童吃牙膏已经有3个多月，家人对其没有办法，故前来咨询。 三、观察及其他反映 咨询师在与童童的交谈中观察到童童很聪明，对很多问题有自己的观点，在其父述说其情况时露出较得意的表情。 童童的老师反映其在幼儿园特别听话，很多老师都喜欢，并且经常帮助老师维护纪律，发放玩具等。 以下是部分交谈记录 1、与童童父亲 咨询师：童童什么时候开始学习刷牙的？ 童父：童童两岁多的时候一次看到他妈妈刷牙就吵着要跟着刷，开始他妈妈就用儿童牙刷帮童童刷，在童童三岁生日以后开始让童童自己刷牙。 咨询师：在童童妈妈帮助刷牙的时候童童有没有吞噬牙膏呢？ 童父：也出现过,当时他妈妈也骂了他，童童笑嘻嘻他妈妈也没有叫真。我和他妈妈上班都很忙，童童一般都跟奶奶，起床洗脸什么的，都是奶奶。有时候奶奶要做早饭由童童自己洗脸，吃了多少次牙膏不是很清楚，但是肯定是吃了的。 咨询师：在什么时候发现问题比较严重了。 童父：我休年假的时候发现童童刷牙都不会吐泡沫，后来被妈妈教育了，当时奶奶就说是小题大做，后来就发现童童的牙膏用的特别快，没几天就得买，所以觉得严重了。 咨询师：有没有尝试改正呢？ 童父：打过，骂过，都没用。现在孩子谁都不怕，我还好点，他妈妈只要脸色不对，童童马上躲奶奶哪里了。 …… 2、与童童 咨询师：阿姨听说童童可聪明了是吗? 童童：是的。 咨询师：那童童告诉阿姨在家里喜欢谁啊？ 童童：奶奶和爸爸 咨询师：为什么呢？ 童童：奶奶爱我，给我做好吃的。爸爸会陪我玩。 咨询师：那妈妈呢？ 童童：妈妈要骂我，奶奶会帮我。 咨询师：童童告诉阿姨喜欢上幼儿圆？ 童童：很喜欢，老师可喜欢我了，我每天都有小红花，我还是小队长。 咨询师：童童在家里和学校哪里表现的好啊？ 童童（小声）：都好。 …… 四、评估于诊断 根据童童的临床资料，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，社会功能良好，智力测验智力中上，身体代谢机能及微量元素正常，根据精神活动正常与异常的三原则判断可以排除童童智能障碍、重性精神病、异食癖。童童目前的行为问题是由于家里教育意见不统一引起的，具有现实意义，持续时间3个多月，未泛化，社会功能良好，符合一般心理问题的诊断标准，故诊断为一般心理问题引起的不良行为。 主要表现为： 1、吞食牙膏 五、咨询目标 根据咨询目标的七项原则，与童童父亲共同协商达成口头或书面协议，初步确定： 1、近期目标：（具体目标） 将童童在刷牙时吞食牙膏的目标行为，改善为刷牙时吞食牙膏的次数降到零次的终点行为。 2、长远目标：（终极目标） 通