社会保障资料1.docVIP

一、统筹层次 广州市统筹层次分为市，区，县，由劳动保障行政部门依职权负责辖区内医疗保险的管理和服务工作劳动保障行政部门的社会保险经办机构具体办理医疗保险事务本市行政区域内企业、个体经济组织、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位(以下统称用人单位)及其在职职工和退休人员 本市行政区域内企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位（以下统称用人单位）及其在职职工和退休人员上年度申报个人所得税工资、薪金收入的月平均数 参加社会保险当月本人申报个人所得税工资、薪金收入总额 个人所得税工资、薪金收入月平均数超过上年度本市单位职工月平均工资300％上年度本市单位职工月平均工资60％ 每月缴费额度： 在职职工个人应当按其缴费基数的2％ 用人单位应当按其缴费基数的8％缴纳基本医疗保险费 缴费年限不满10年的，应当一次性缴纳不足年限(按月计算)的过渡性基本医疗保险金(以下简称过渡金) 一次性缴纳确有困难的，经市劳动保障行政部门批准可以按月缴纳。过渡金的缴费标准为上年度本市单位职工月平均工资的7．5％。 医疗保险费管理 缴费方式： 用人单位应当缴纳的基本医疗保险费和过渡金，统一由地税部门征收，及时缴入社会保障基金财政专户职工个人应当缴纳的基本医疗保险费，由用人单位按月从其本人工资中代扣代缴　用人单位缴纳的基本医疗保险费和当年划拨的过渡金，按规定划入个人医疗帐户的部分除外统筹基金的结余及利息按规定收取的滞纳金政府资助金；合法收入。 人员类别 筹集基数 筹集标准 筹集办法 在职职工 本年度本人基本医疗保险月缴费基数 每人每月1﹪ 从个人医疗账户中划扣 退休人员 上年度本市单位职工月平均工资 每人每月1﹪ 灵活就业人员 每人每月1﹪ 从其缴纳的基本医疗保险费中拨转 外来从业人员 每人每月0.7﹪ 从外来从业人员基本医疗保险基金中拨转 个人医疗账户组成： 在职职工个人缴费的全部；从用人单位缴纳的基本医疗保险费和过渡金中，按本办法第十九条规定划入的部分；个人医疗帐户的利息等合法收入。 个人医疗帐户划入基数：在职职工为本年度本人基本医疗保险月缴费基数，退休人员为上年度本市单位职工月平均工资。 从用人单位缴纳的基本医疗保险费和当期的过渡金中，按月划入个人医疗帐户的比例为： 　　(一)35周岁以下为1％； 　　(二)满35周岁至45周岁以下为2％； 　　(三)满45周岁至退休前为2．8％； (四)退休人员为5．1％。 2005年使用情况： 六、2008年与2001年的区别 1、参保人住院个人减负17% 医保从制度上覆盖全市户籍居民和外来从业人员，城镇职工医保参保人进一步减负，住院个人总体负担从38%下降至21%。 2、个体户纳入职工医保范围 将个体经济组织纳入了“用人单位”范围，也就是说，在广州市进行工商注册的个体经营户，其职工也适用城镇职工医保制度。 3、每年100元个人账户基础金被取消 原《办法》规定：参保人员个人医疗账户基础金为每人每年100元(平均每月8.3元)，新《办法》则对基础金予以取消。 “有限的个人医疗账户资金难以达到预期的保障目标。”市劳保局医保处处长张学文表示，取消基础金的主要原因不是“滥用”而是“沉淀”。他透露，医保统筹基金每年有近50%划入个人医疗账户，其中的40%被“沉淀”，每年金额大约在20多亿，这种沉淀削弱了医保基金的统筹共济能力，也降低了其当期保障效率。 4、增加单病种结算方式“越是重病越有保障” 新《办法》增加了单病种(如骨移植、肾移植等)医疗费用的结算办法，同时明确参保人员在本市行政区域内转移医疗保险关系，互认基本医疗保险缴费年限；明确转移医疗保险关系的参保人员，办理退休时应缴纳的过渡金按转入地标准执行。 解读：就业相对困难的“4050”人员大多无力缴交过渡金参加医保，在其离开用人单位后办理提前退休时，其提前退休年限应缴交的过渡金通常转嫁为个人承担。新规定妥善解决了失业后再就业的“4050”人员、原从事特殊工种或因病丧失劳动能力在社会申办提前退休人员以及失业军转干部提前退休人员等特殊群体享受政府资助缴交过渡金的问题。 5、重病保障 重病补助金支付比例统一涨至95% 原《办法》：重大疾病医疗补助金仅支付超过基本医疗保险基金最高支付限额后的医疗费用，且分为90%和95%两个支付比例。 新《办法》：统一提高重大疾病医疗补助金的支付比例至95%。扩大了重大疾病医疗补助金的支付范围，从今年9月起，缴费标准回归为上年度本市职工月平均工资的0.26%(2008社保年度标准为每人每月8.7元)。 解读：增加了指定慢性病门诊基本医疗费用支付范围，并为退休人员缴交补充医疗保险费，使全部享受基本医疗保险待遇的退休人员免费享受补充医疗保险待遇，