各种管道护理评分标准.docVIP

河 北 省 中 医 院 各种导管护理质量考核评分标准 现场检查： 标准分20分/项 标准值≥95% 名称 护 理 内 容 与 标 准 分值 扣 分 标 准 得分 鼻 饲 管 1.胶布固定牢固。末端反折无菌纱布包裹固定良好。 2.管道通畅，外观洁净。做好护理记录。 3.每次鼻饲前先确定胃管是否在胃内。 4.每次鼻饲前、后均用温开水冲管（20—30ML）。 5.每天进行口腔护理2—3次 6.定期更换胃管(每周末更换1次)（胃肠营养专用管可保留1个月）。拔除非一次性胃管清洗消毒，干式保存。 2 2 2 6 6 2 1.一项不合格扣1分 2. 一项做不到扣1分 3.操作不规范酌情扣分 4.口腔有异味扣2分 5.拔管后物品处理不合格 酌情扣分 引 流 管 1.固定牢固，防止脱出。 2.保持管道通畅。每日消毒管道一次。 3.注意引流瓶的位置固定，防止反流。 4.注意无菌操作。观察量、色、质，做好记录 5.定期更换引流袋（瓶）必要时按需更换. 2 3 5 7 3 1.一项不合格扣1分 2.出现失误酌情扣分 3.记录不全酌情扣分 4.物品处理不合格扣1分 留 置 尿 管 1.严格无菌操作。固定牢固符合要求 2.保持管道通畅。每日消毒管道一次。注意尿道口消毒。 3.注意引流袋（瓶）位置不可高于耻骨联合。 4.定时放尿。观察尿量、色、质，准确记录 5.拔除非一次性尿管清洗消毒，干式保存。 8 5 2 4 2 1.一项不合格扣2分 2.一项做不到扣2分 3.记录不全酌情扣分 4.物品处理不合格扣1分 机械 通气 与 气管 插管 1.严格无菌操作，插管固定牢固，气囊定时放气 2.保持通畅，注意氧流量（45%-50%）及血氧饱和度变化 3.注意气道湿化，吸痰到位 4.注意报警器上下限范围 5.各管道一用一消毒，干式保存 6.做好气管插管的护理及口腔护理,口腔无异味. 2 3 6 1 2 6 1.一项不合格扣1分 2.出现失误酌情扣分 3.操作不规范酌情扣分 4.物品处理不合格扣1分 5.口腔有异味扣2分 胃肠 减压 管 1.严格操作程序，动作轻柔，固定牢固。 2.保持管道通畅，防止管道扭曲、堵塞和漏气。 3.每日更换引流袋，观察引流液量、色、质，准确记录。 4.做好口腔护理、雾化吸入日2次 3 5 6 6 1.一项不合格扣2分 2.一项做不到扣2分 3.记录不全酌情扣分 4.物品处理不合格扣1分 洗胃 技术 1.严格操作程序，动作轻柔。检查胃管是否在胃内，确定后再行灌洗。注意观察病人反应。 2.水温在25℃—38℃，量在10000-20000ML 3.严格选择洗胃液，注意进、出胃压力，密切观察排出液量、色，必要时做好记录。 4.拔管后，做好洗胃机、导管消毒工作。 6 4 6 4 1.一项不合格扣1分 2.出现失误酌情扣分 3.操作不规范酌情扣分 4.口腔有异味扣2分 5.拔管后物品处理不合格 酌情扣分 PICC留置针 1.严格无菌操作，动作轻柔，固定牢固。 2.严格三查七对，严密观察病人反应。 3.封管液、封管时间、封管技术符合要求 4.密切观察穿刺肢体有无红肿痛，做好各项记录 6 6 4 4 1.一项不合格扣2分 2.一项做不到扣2分 3.记录不全酌情扣分 4.物品处理不合格扣1分 双气囊三腔管 1.置管前检查三腔管是否漏气。严格按操作程序置管，动作轻柔。 2.检查三腔管是否在胃内，确定后再行注气。胃气囊内注气200—300ML；食道气囊注气100—150ML。注意观察病人反应及止血情况。做好口腔护理. 3.操作过程及病情变化详细记录在护理记录单上。 4.拔管护理:经压迫48—72小时，若出血停止先放出气囊内气体，观察12小时后仍无出血即可拔管。 5.拔管前应吞服石蜡油20—30ML。 6.拔管后24小时内仍需严密观察有无出血征象。 4 6 3 3 2 2 1.操作不规范扣2分 2.一项不合格扣1分 3.口腔有异味扣2分 4.记录不全扣1分 5.拔管后物品处理不合格 酌情扣分 河北省中医院护理部 2003.1.1 一级护理以上级别情况报告记录 每周一上报 时间 床号 姓名 护理级别 上报情况 检查结果