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治痛经案 俞某，女，37岁。 患者痛经6年，月经尚准，周期28-30天，经期5天。经后少腹绵绵作痛，按之痛减，经量少，色淡红，面色苍白，精神倦怠，头晕目眩心悸。自云6年前曾流产大出血，从此纳谷不馨，形体消瘦。妇科检查:宫颈光滑，宫体正常大小，活动，两侧附件无异常发现。脉细无力，舌质口唇均淡红，苔薄白。裘氏辨为脾虚失运，气血不足之证，治以健脾胃，补气血，益冲任之法，药用: 党参、阿胶各12克炙麻黄30克，当归21克，熟地黄15克，白术、白芍各9克川芎、艾叶各3克，陈皮4克。 二诊:服上方14剂，经后少腹隐痛已除，纳谷已馨，食量增倍，经量尚少，经色稍红，腰酸乏力，头晕心悸，目眩尚存，脉舌如前。前方去艾叶加丹参30克，服14剂后，获全功而妊娠。 [按语]裘氏为浙江省中医院著名的妇科专家，对痛经、崩漏等奸科疾病有独到的见解。认为痛经为妇科常见病，其机制多由于气血、运行不畅所致。临床治疗应分虚实进行辨证施治。实证多因忧思郁怒，肝气不舒，气机不利，不能运血以畅行，以致血滞于胞脉而见痛经。虚证则多因脾胃虚弱，化源不充，以致气血不足，或久病、多产，气血两亏，经行之后，血海益虚，胞脉失养而引起痛经。本例患者由于流产失血过多，兼之护理失调，久而脾胃虚弱，生化不足，致气血亏损，不能充沛血海，冲任失于滋养，而成痛经。治用胶艾八珍汤、圣愈汤合方化裁，旨在气血两顾，血海盈满，冲任得于滋养，获效显然。