01护理程序.docVIP

第一节：护理程序 1．有关“护理程序”概念的描述，错误的是 A．是指导护士工作及解决问题的科学方法 B．其目标是增进或恢复服务对象的健康 C．以系统论为理论框架 D．具有计划、决策与反馈的功能 E．由评估、计划、实施、评价四个步骤组成 2．护理程序的理论框架是 A．系统论B．信息论 C．控制论D．应激理论 E．解决问题理论 3．患者，女性，40岁，因夜间阵发性呼吸困难5天入院，入院后诊断为二尖瓣狭窄，入院评估时发现患者呈“二尖瓣面容”，收集上述资料的方法属于 A．视觉观察法B．触觉观察法 C．听觉观察法D．嗅觉观察法 E．味觉观察法 4．患者，男性，50岁。患肝硬化3年，lh前呕血800m1，患者诉心慌乏力。体检：精神萎靡，皮肤干燥。体温36．5，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80／60mmHg。下列资料中属于主观资料的是 A．皮肤干燥B．心慌乏力 C．脉搏1 20次／分D．呕血800ml E．体温36．5 5．患者，女性，因头痛、头晕入院，护士为其进行评估收集到下列资料。其中属于客观资料的是 A．头痛B．咽部充血C头晕 D．睡眠不好、多梦E．感到恶心 6．患者18岁，因大叶性肺炎入院。护士收集资料的主要来源是 A．患者母亲B．患者本人 C．患者的病历D．文献资料 E．其他医护人员 7．下列哪项病人资料可应用触觉观察法收集 A．醉酒步态B．口唇发绀 C．肠鸣音亢进D．腹肌压痛、反跳痛 E．呕吐物呈血性 8．患者，女，58岁，因发热、咳嗽3天入院，入院后诊断为“慢性支气管炎急性发作”，以下是护士收集到的病人资料，其中属于主观资料的是 A．体温39．5B．咳白色痰 C．急性病容D．头痛3／1,时 E．呼吸20次／分 9．PES公式中的S代表的是 A．护理问题B．病人的既往史 C．症状和体征D．护理措施 E．相关因素 10．有危险的护理诊断的书写格式常用 A．PES公式B．PE公式 C．PS公式D．P公式 E．ES公式 1 1．“体温过高”这一护理诊断的必要依据是 A．皮肤潮红B．呼吸频率增快 C．心动过速D．体温升高 E．食欲下降 1 2．下列哪项不是护理诊断 A．真性尿失禁B．营养失调 C．体温过高D．体液不足 E．脑出血 13．下列属于医护合作性问题的是 A．便秘与长期卧床有关 B．知识缺乏与缺乏高血压病自我护理知识有关 C．有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 D．潜在并发症：脑出血 E．睡眠形态紊乱与环境陌生有关14。根据病人健康问题的轻重缓急，将多个护理诊断按紧迫性的次序进行排序，可依据 A．一般系统论B．基本需要层次论 C．沟通理论D应激与适应理论 E．自理模式 (15～16题共用题干) 患者，女，25岁，因“转移性右1；腹疼痛”人院，护理体检：精神萎靡，身体蜷曲，T39．5，右下腹腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)。 15．在收集的病人资料中，属于主观资料的是 A．体温39．5 B．呕吐物中有酸臭味，量约300ml C．腹部脐周阵发性隐痛3h D．wBC为12×109／L E．痛苦面容，精神状态差 16．对该病人作出的护理诊断，正确的是 A．腹痛：感染引起B．急性阑尾炎 c，食欲下降，与呕吐有关 D．体温过高：T 39．5，与阑尾炎有关 E．萎靡：与疼痛有关 17．关于护理诊断排序原则的描述，错误的是 A.优先解决直接危及生命的护理问题 B．先解决低层次的需要，再解决高层次的需要 C．必须先解决现存的护理诊断 D．在不违反治疗、护理原则的基础，可优先解决病人认为重要的问题 E．在有些情况下，可优先解决潜在的护理问题 18．患者，男性，35岁，因颅脑外伤入院，护士评估病人后认为病人存在以下健康问题，应优先解决的是 A．皮肤完整性受损B．有窒息的危险 C．语言沟通障碍D．营养失调 E．知识缺乏 19．患者，男性，67岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士砰估完后认为该患者存在下列护理问题，其中属于首优问题的是 A．清理呼吸道无效B．营养不良c。知识缺乏 D．个人应对无效E．疼痛 20．患者，男，18岁，因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，诉头痛，恶心，食欲差，全身无力。体温39．5，脉搏1 12次／分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。该患者存在的首要问题是 A．舒适的改变：疼痛B．气体交换受损 c．活动无耐力D。体温过高 E．焦虑 21．下列属于护理实施阶段工作内容的是 A．收集资料B．确定护理目标 C．执行护理措施D．提出护理诊断 E．评价预期目标 22．下列关于护理砰价的描述，错误的是 A．护理评价是在护理措施实施后才进行 B．护理评价中最重要的内容是预期的目标是否实现 c．目标完全实现时可以停止原来的护理措施 D．目标未实现时应重新进行护理评佶 E．护理评价包括收集资料、判断效果、分析原因、修订计划四个步骤 23