职业暴露与手卫生例析.ppt

职业暴露预防与手卫生 院感科 刘丛周 2015.5.26 主要内容 职业暴露概况 职业暴露处置 职业暴露预防 手卫生指征 正确手卫生方法 职业暴露定义 医务人员职业暴露的概念？ 指医务人员在诊疗，护理、操作过程中，意外被HIV、HBV、HCV、梅毒等病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，发生血液，体液飞溅到皮肤，眼角膜及吸入极有感染性气溶胶等，有可能被感染疾病的情况。 职业暴露常见传染病 医院为血源性传播疾病患者高度集中的场所。 目前已知的血液性病源体包括乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV)、艾滋病病毒（HIV)、梅毒（TP-AB）等。 我国以HBV、HCV、HIV最常见。 锐器伤--最常见的职业暴露 由医疗锐器如：注射针头、各种缝针、穿刺针头手术刀片、手术器械、医疗废物（玻璃）、剪刀等造成的皮肤与粘膜的损伤 不同暴露途径，每次暴露感染的机率 针刺伤后接触污染血液：0.3% 眼、鼻、口腔暴露：0.1% 皮肤接触污染血液：0.1% 职业暴露处置流程 被锐器刺伤→立即冲洗伤口→ 挤出血液 4小时内评估处理 消毒伤口 ↓ 院感科 报告科室负责人←必要时包扎 （一）局部处理： 1、在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口污血（注意应从身体近心端向远端挤压）。 2、在流动水下用肥皂液反复清洗伤口和皮肤，禁止伤口局部用力挤压。 3、清洗后用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，开放伤口需包扎。 4、被暴露的粘膜（眼内、口腔）应反复用 0.9%生理冲洗。 （二）报告： 立即报告科主任或护士长，同时报告院感科，特殊感染病原体如：（HIV）由院感科直接上报市疾病预防控制中心。 （三）基线调查： 1、首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、 HIV等），收集病人入院时相关检验单复印件，如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。 2、暴露发生后，立即作相关自身情况检查，如乙肝表面(HBsAg)抗原，HIV抗体筛查等。 （三）基线调查： 3、根据血源性病原体，在24-48小时内抽血送检。 4、检验报告单交到院感科，并对暴露部位受伤程度进行评估，了解当时处理方式，建立职业暴露个人档案，填写《职业暴露个案登记表》。 5、个案表及检验单复印及本人检验结果完成后资料、记录个人联系方式，交院感科保存。 职业暴露防护基本原则 不戴手饰，不留长指甲，发式不影响操作。 提前早餐，禁止在工作期间饮食。 工作时穿工作服，操作时戴手套、口罩、必要时防护镜、防护面屏、防渗漏围裙（鞋）、隔离衣。 治疗时避免接触无关区域。 职业暴露的预防 手卫生（洗手和手消毒） 手套、 防护服 专职收集员必须穿工作服、戴口罩帽子、穿防渗漏的胶鞋，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤。 每次处理医疗废物后均要洗手或手消毒。 戴口罩的正确方法 戴口罩的正确方法 洗 手 手卫生5个时刻 ? ? 拇指被针刺伤 反复肥皂流动水冲洗 报告护士长 碘伏局部消毒处理 送检标本，申请单须有院感印章 检验报告送感染科医生咨询 科室为受伤者抽血送检 填写医务人员职业暴露登记表 到院感科报告接受宣教并办理体检手续 将口罩戴上，金属软条应该向上。 头带分别绑于头顶后及颈后。 医护人员的手经常直接或接地与污染物品或患者接间触，极易引起感染和交叉感染，因此，洗手是预防传染病传播的最重要措施之一。 正确的洗手方法: 要持续15 秒钟！！ 第一步 掌心相对揉搓 第二步 手指交叉，掌心对手背揉搓 第三步 手指交叉，掌心相对揉搓 第四步 弯曲手指关节在掌心揉搓 第五步 拇指在掌中揉搓 第六步 指尖在掌心中揉搓 六步洗手法