肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学材料.ppt

* * 呼吸音的听诊 肺 部 听 诊 患者体位：坐位、卧位 检查顺序：肺尖开始，自上而下  前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较呼吸方式：均匀而平静地呼吸 自我防护：避免感染呼吸道传染病 体位 注 意 事 项 正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds ) 异常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds ) 听诊内容 支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound) 肺泡呼吸音 (Vesicular Breath Sound ) 支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound ) 肺 正常呼吸音( Normal Breath Sounds ) 产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音 特点 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 吸气相 呼气相（1:3） 呼气音响强，音调高 支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound ) 分布 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近 喉部 胸骨上窝 背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近 支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound) Locations of Normal Sounds 产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素 肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound ) 特点： 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 吸气相 呼气相（3:1） 吸气音响比呼气强，音调高 肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound ) 分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound ) Locations of Normal Sounds 正常差异：呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关 肺泡呼吸音( Vesicular Breath Sound ) 产生机制： 兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音 支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound ) 特点 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低 吸气相 = 呼气相(1:1) 支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound ) 分布：胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前后部 胸骨角附近1、2肋间 3、4胸椎水平 肺尖 支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound ) Locations of Normal Sounds 特点 大部分肺野 主支气管 胸骨柄 正常听诊区域 轻柔的吹风声 吹风声，但管样 管样 性质 3?1 1?1 1?3 吸?呼 低 中等 高 音调 柔和 中等 响亮 强度 肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音 支气管呼吸音 特征 3种正常呼吸音特征的比较 异常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音减弱或消失 肺泡呼吸音增强 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音 异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds) 肺泡呼吸音减弱或消失 胸廓活动受限 呼吸肌疾病 支气管阻塞 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 腹部疾病 异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds) 左侧包裹性胸腔积液 左侧自发性气胸 左主支气管中央型肺癌 肺泡呼吸音增强 双侧肺泡呼吸音增强 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ： 异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds) *