肺功能基础与临床应用材料.ppt

肺功能基础与临床应用(pulmonary function testing) 蔡绍曦 南方医科大学 南方医院 呼吸科 上呼吸道: 鼻 占气道总阻力50% 咽 喉 声门占气道总阻力25% 呼吸道：下呼吸道 气 管 0级 主支气管 1级 叶支气管 2-3级 不具备气体交换功能, 段支气管 4级 为气体的传送带 亚段支气管.... 16级 呼吸性细支气管 17-19级 气体交换的场所 肺泡管 20-22级 呼吸带 肺泡囊 23级 (两肺肺泡共3亿,总面积70m2) 小气道(2mm的细支气管) 占气道总阻力10% 6200体积描记仪 气道功能的检测 肺通气的动力－－－大气与肺泡气之间的压力差 呼吸肌的舒缩产生的呼吸运动 呼吸压力: 肺内压 胸内压(胸膜腔内压) 气道内压: 气道功能的检测 肺通气的阻力 弹性阻力：肺、胸廓的弹性阻力－－测定胸、肺顺应性 ( 平静呼吸的主要因素，占总阻力70% ) 非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力、组织的粘性阻力 ( 占总阻力30% ) 粘性阻力：是气流在发动、变速、换向时，因气流和组织 惯性所产生的阻止运动的因素. (因平静呼吸时，呼 吸频率低、气流流速慢,粘性阻力小，可忽略) 粘滞阻力：来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦。 气道阻力：自气体流经呼吸道时气体分子与气道壁之间的摩擦 (是非弹性阻力的主要成分,约占80～90%) 总之： 非弹性阻力是气体流动时产生的，并随流速的加快而增 加故为动态阻力。 气道阻力: 定义：维持单位时间内气体流量所需的压力差。 公式： 正常值：健康成人平静呼吸时,总气道阻力：1～3cmH2O/L/s, 主要发生在2～5mm中等支气管. 影响因素： a. 气流速度：流速快,阻力大；流速慢,阻力小； b. 气流形式：层流阻力小；湍流阻力大 (气流太快,管道不规则易发生湍流) 如：气管内有粘液、`渗出物或肿瘤、异物等时, 可用排痰、清除异物、减轻粘膜肿胀的方法 减少湍流 c. 管径大小: 影响因素： c.管径大小：影响其因素： ① 跨壁压 (指呼吸道内外的压力差) 其↑管径被动扩大,阻力↓,反之↑. ② 肺实质对气道壁的外向放射状牵引. 小气道的弹力纤维和胶原纤维与肺泡壁的纤维彼此穿插, 象帐蓬的拉线一样对气道壁发挥牵引的作用, 保持 没有软骨支持的细支气管的通畅. ③ 神经系统对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节: 呼吸道平滑肌受交感、副交感经双重支配. 副交感神经：气道平滑肌收缩,管径变小，阻力↑。 交感神经：气管平滑肌舒张，管径变大，阻力↓。 肽能神经(一种非肾上腺能的抑制神经)：平