肺功能结果判读材料.ppt

定义 采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通气／血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。 肺功能检查的临床意义 1. 早期检出肺、气道病变2. 鉴别呼吸困难的原因3. 评估疾病的病情严重程度4. 评定药物和其它治疗方法的疗效5. 评估胸肺外科手术耐受力6. 劳动强度、耐受力的评估7. 危重病人的监护 肺功能测定适宜症 肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发 展，这是十分重要的。以下病人需要做肺功能检查: (1)、慢性支气管炎，肺气肿。 (2)、支气管哮喘。 (3)、间质性肺病的诊断。 (4)、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。 (5)、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下决心戒烟。 肺功能测定禁忌症 （1）咯血停止超过二周者为绝对禁忌； ? （2）重度肺气肿，肺大泡，肺心病急性发作期，哮喘发作期，各种急性呼吸道感染期为相对禁忌； （3）纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术后相对禁忌，宜在3—5天后进行； （4）全身情况极差，有重要脏器功能衰竭； （5）高热为相对禁忌： （6）支气管胸膜瘘及气胸等。 肺功能常用指标 VC (FVC)、FEV1、FEV1/FVC PEF、MVV MMEF、V50、V25、FEF50/FIF50 RV、TLC、DLco、Raw 肺功能常用指标 (2) FEF50%（V50）、FEF75%（V25）： 用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速 FIVC： 用力吸气肺活量 FEF50%/FIF50%： 50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比 TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量 RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量 DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量 MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量 1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量 深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度所呼出的全部气量 FEV1临床意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标 根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出25%-75%的平均流量 肺容量 根据肺和胸廓扩张和回缩的程度而相应改变的肺内容纳的气体量 基础容积 计算容量 VT IC = VT+IRV IRV VC = VT+IRV+ERV ERV FRC = RV+ERV RV TLC = RV+ERV+VT+IRV 静态肺容量曲线 时间－容量曲线 流速容量曲线及时间容量曲线 肺功能评价(阻塞性通气功能障碍) 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高 原因： * 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎 * 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍 肺功能评价（限制性通气功能障碍） 肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降 原因： * 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等 * 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞 肺功能评价(混合性通气功能障碍) 兼有阻塞和限制性因素的存在