肺气肿对人的身体有什么坏处材料.ppt

COPD严重度的分级 IV:极重度 FEV1/FVC70% FEV130%的预计值或FEV150%的预计值 伴有呼吸衰竭或右心衰的临床征象 分级 特征 分级 特征 FEV1/FVC70% FEV1≥80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 :轻度COPD :中度COPD FEV1/FVC70% 50%≤FEV180%的预计值 :重度COPD 30%≤FEV150%的预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 COPD病程分期 急性加重期（ acute exacerbation COPD ， AECOPD） 短期内咳嗽、咳痰、闷气和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液性，可伴有发热等炎症明显加重的表现 稳定期 咳嗽、咳痰、闷气等症状稳定或症状轻微 Differential Diagnosis 1. 支气管哮喘（bronchial asthma） 2.支气管扩张（bronchiectasis） 3.肺结核 （pulmonary tuberculosis） 4.肺癌（lung cancer） 5. 其他原因所致呼吸气腔扩大 并发症（complication） 慢性呼吸衰竭 chronic respiratory failure 自发性气胸 spontaneous pneumothorax 慢性肺源性心脏病 chronic cor pulmonale Treatment (治 疗) COPD治疗 短期目标：缓解症状 长期目标： 预防疾病进展 预防和减少急性加重 提高生活质量 改善运动耐力 减少病死率 GOLD2003 目标 COPD稳定期的治疗 β2受体激动剂：短效、长效 抗胆碱能药：异丙托溴胺 噻托溴胺 支气管舒张剂 局部： 吸入 全身： 口服 激素 祛痰止咳药物：盐酸氨溴索 3.长期家庭氧疗(LTOT) 茶碱 1.戒烟 2.药物 长期家庭氧疗指征long-term domiciliary oxygen therapy indicatio PaO255mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症 PaO2 55～60mmHg，或SaO289%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症(红细胞比积55%） 一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0—2.0L/min，吸氧时间10-15h/d。目的是使患者在海平面，静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%。 AECOPD的治疗 氧疗 抗感染 保持气道通畅 支气管舒张剂、祛痰止咳药物 糖皮质激素 机械通气 GOLD （2003年） 全身糖皮质激素治疗AECOPD是有益的，可缩短病程、有助于肺功能更快恢复（Evidence A） 推荐口服或静脉糖皮质激素加支气管扩张剂联合治疗（ Evidence A） 每天口服30～40mg强的松龙10～14天 ( Evidence D) 预防 戒烟 控制环境污染 防治呼吸系统感染，提高免疫力 对高危人群 检测肺功能，及早发现并干预 * * 慢性阻塞性肺疾病 Chronic Obstructive Pulmonary Disease 教学大纲要求 一、掌握慢性阻塞性肺疾病的诊断标准、严重程度分级和分期标准，发生、发展规律以及防治措施。 二、熟悉吸烟对慢性阻塞性肺疾病发病的重要性，在鉴别诊断中熟悉支气管扩张的诊断。 三、了解慢性阻塞性肺疾病可发展成慢性肺心病，必须积极防治。 概述(Overview) COPD是一种慢性发病，反复发作，最后导致慢性死亡的一种重要的呼吸系统疾病 是目前世界上疾病死亡的第四大病因 到2020年，COPD将成为世界范围的第五大负担的疾病 定义(definition) COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展 , 与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关 COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关 慢性支气管炎或／和肺气肿患者肺功能检查出现不能完全可逆的气流受限则诊断COPD 若只有慢性支气管炎或／和肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，而视为COPD的高危期。 慢性支气管炎 定义：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 诊断标准：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，连续2年或以上，并除外其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支扩、肺癌、心脏病、心力衰竭）时，即可诊断 ，如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检