颅内压监护仪ICP标准操作步骤总结.ppt

注意事项 手术相关 单纯作颅内压监测时，安放传感器要考虑下一步有可能做什么手术，不要影响手术入路。 传感器对光敏感，安放时避免强光直射 如果手术时去骨瓣减压，传感器要放在颅骨下，不要放在颅骨缺损的位置。 正确调零，记录好参数，避免误差 稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水 仅供内部参考和培训使用 注意事项 由于护理常规集中在床头右侧，建议将探头外露位置在病人左侧。有助于减少护理中误操作，保护缆线不浸液。 病人做MRI前，建议将探头白色导线如下图按放。 护理相关 仅供内部参考和培训使用 一台机器同时监测多个病人时，连接后请核对主机上是否与探头上记录数值相同，如果是，选择接受；如果否，选择调整至一致。 参数调整： 菜单可选择：1）是否打开报警铃 2）报警上下限设置 3）选择并进行手动调零 4）选择语言 监测位置精确性优劣排序：脑室内，脑实质，硬膜下 术中正确调零，记录好参数，避免误差 稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水 植入操作要点总结： 谢 谢 希望成为您不可或缺的一部分 愿意伴随您成为中国神经外科临床的中流砥柱 * * * * * 提前4-6小时识别颅内压增高 采取适当的治疗手段 维持患者足够的脑灌注压 24小时跟踪颅内压变化 颅内压监测临床意义 监测、监护、控制显著的继发性颅脑损伤 如果 ICP ? ，治疗…… 0-10mmHg - Be Cool. Its OK. 10-20 - 密切观察 20-30 - 开始干预 30-40 - 迅速干预 40-60 - 紧急干预 60+ - 尽量干预，但是效果欠佳 研究显示，如果病人的ICP持续位于60mmHg以上不能有效下降，大多预后不良。 ICP 使用 指征 重型颅脑外伤指GCS评分3～8分和头颅CT扫描异常。头颅CT扫描异常是指颅内提示有血肿、挫裂伤、脑肿胀、脑疝或基底池受压； 重型颅脑外伤病人CT正常但在入院时有以下三个条件中的两个也应行颅内压监测 1）年龄大于40岁 2）单侧或双侧的去脑或去皮层状态 3）收缩压低于90mmHg。 《中国颅脑创伤颅内压监测专家共识》： 中国医师协会神经外科医师分会 中国神经创伤专家委员会 中华神经外科杂志2011 Oct;27(10):1073-1074 中度颅脑损伤（GCS9-12分） 双额脑挫裂伤 尤其是低血压、≥40岁、躁动需要镇静者、颅内多发血肿 脑出血–有明显意识障碍的蛛网膜下腔出血，自发性脑出血，以及脑出血破入脑室系统需要外引流者 颅内肿瘤－肿瘤患者的围手术期可根据术前/术中/术后的病情需要几监测需要行颅内压监测 颅内感染—隐球菌脑膜炎，结核性脑膜炎，病毒性脑炎如合并顽固性颅高压者，可进行颅内压监测并外引流 ICP 使用指征 《神经外科重症管理专家共识》（2013版） 中华医学会神经外科分会 中华医学杂志2013年6月18日第93卷第23期 重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血ＩＣＰ 监测适应证 （１）ＧＣＳ评分＜９分； （２）ＨｕｎｔＨｅｓｓ Ⅳ～Ⅴ级患者； （３）Ⅲ级患者合并脑积水。如果尚未处理动脉瘤 需行控制性ＥＶＤ引流，避免过度降低ＩＣＰ，引 起动脉瘤再破裂 重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识（２０１５）中国脑血管病杂志２０１５年４月１８日第１２卷第４期　Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ，Ａｐｒ １８，２０１５，Ｖｏｌ １２，Ｎｏ ４ ICP 使用 指征-- 主机 缆线 探头 * ICP 工作原理 压力传感器，将颅内压力信号转变为电信号 * 传感器探头 脑室探头 基本探头 1、确保所有的缆线都被连接 连接电源线 将缆线的白色中间线与主机上的标记对齐； 2. 打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息 3. 打开探头包，将探头接到监护仪缆线上 4. 机器自检后，提示您按清零键。取灭菌生理盐水，将探头放在水平面下方，按清零键。机器显示正在清零。 5. 零偏移值（参考值）将显示在主机屏幕上，同时被记录在缆线的存储芯片上。请在探头的空白处记下数值备用。 6. 取下探头，将传感器植入颅内 硬脑膜下 脑室内 脑实质内 请观看探头的植入操作录像 * 基本探头植入步骤09’30’’-13’20’’ 放