马拉松运动中高危患者的识别总结.ppt

* * * * Atherosclerosis is a complex disease. Atherosclerotic plaques can be subdivided in accordance with their age and state of development. It is the newly formed lesions with a large lipid core, thin capped, which are fragile and therefore likely to rupture and lead to an acute ischemic event. 大小便功能障碍，面部少有受累 对侧中枢性面舌瘫\上肢近端轻瘫 淡漠、欣快等精神症状及摸索动作、强握反射 病灶对侧中枢性面舌瘫与均等性偏瘫\偏身感觉障碍\偏盲(三偏) 偏瘫及感觉障碍以面部和上肢为重 可出现失读、失写、失忆 对侧深感觉障碍\自发性疼痛\感觉过度轻偏瘫\共济失调\舞蹈-手足徐动症等 四肢瘫痪，延髓麻痹、昏迷、常迅速死亡 同侧突发性耳聋、耳鸣、眩晕 眩晕\呕吐\眼球震颤 饮水呛咳\吞咽困难\声音嘶哑 4.2 中暑、虚脱等 4.1 急性肺栓塞 4 马拉松运动其他类型猝死 4.1 肺栓塞 定义 肺栓塞(pulmonary embolism，PE)：内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞等。 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，是最常见的肺栓塞类型。 诱发因素 创伤 长期卧床 静脉曲张 盆腔和脊柱的手术 肥胖 糖尿病 口服避孕药 妊娠 肿瘤 其他引起凝血机制亢进的因素都可诱发静脉血栓 较小的栓子可无任何临床症状 较大栓子可出现突发气短、紫绀、晕厥、猝死等 晕厥可能是APTE的唯一或首发症状 3.2 中暑、虚脱等 　 有些资料将中暑列为运动猝死中次于心脏猝死的第二大原因。体温调节紊乱可导致完全健康的人发生死亡、剧烈运动尤其是耐力项目在热环境下进行时尤易发生中暑，甚至导致死亡。滥用药物也是导致运动性猝死的因素之一，滥用可卡因可引起冠状血管的痉挛， 增加了血小板的凝血功能。挥发性药物的滥用也易造成房室传导阻滞或窦性心动过缓。嗜酒不仅由于酒精的超剂量、心律失常及睡眠性呼吸抑制导致猝死，而且由于呕吐、慢性营养缺乏产生的急性电解质紊乱和酒精中毒性心肌病也可导致猝死。 5.小结 5.2赛中高危患者识别 5.1赛前高危患者识别 5.1 赛前高危患者识别 赛前年轻高危患者特征 未经系统训练者。 家族中有猝死亲属者。 患先天性心脏病、肥厚型心肌病者。 已知有高血压或心肌炎等其他心脏病者。 严重心律不齐、曾出现黑曚、晕厥者。 过于肥胖者。 近期妊娠者。 体质较差、营养不良者 赛前老年高危患者特征 长期吸烟、有呼吸系统疾病者。 轻微活动时曾感到胸部中等程度疼痛和严重冠状动脉病(心绞痛)者。 患风湿性心脏病或退行性心脏病者。 有高血压或其他心脏病者。 糖尿病、高脂血症患者。 下肢水肿、有长期卧床史者。 年龄过大者。 5.2 赛中高危患者识别 赛中高危患者特征 赛中出现意识丧失、倒地者。 赛中出现胸痛者。 赛中突发气短、呼吸困难者。 赛中突发神志模糊、运动感觉障碍者。 赛中出现严重心慌、出冷汗者。 赛中出现严重头痛、视物模糊者 赛中出现极度乏力、烦渴者 如何预防马拉松运动性猝死 加强比赛前的医学检查，排除器质性疾病 某些疾病在普通体检中可能还很难发现，有条件最好进行运动心肺功能的全面检查。 注意运动猝死的先兆症状，加强自我监督 50%运动猝死前有出现脸色发白、发热大汗、嘴唇发紫、胸闷、憋气、胸痛闷压迫感、头痛、气急、肠胃不适、腹泻、极度疲乏等前期症状。 平时增强锻炼，提高身体机能和素质 少锻炼或者长时间不锻炼很后突然增加运动负荷，心血管系统不堪重负发生运动意外。 跑者要有一定的运动保健知识 不经常从事长跑运动或者说身患慢性疾病的人，马拉松比赛时跑步速度宜慢不宜快，这样可以尽量避免“极点”的出现；出现极点期时适当放缓，不要咬牙坚持。 运动时不能大量喝水，避免加大心脏的负担；感冒、急性扁桃体炎、麻疹、发热患者应避免体育运动，并及时诊治否则会导致病毒侵袭，引发心脏疾病，从而造成心血管意外而发生猝死的现象。 长跑冲刺后一定不能立即停下来，要做一些缓冲的运动走一走，这都是“缓冲”，可以减少血液回流。 猝死的临床表现 心跳停止10-20秒钟--意识丧失、面色苍白或发绀 心跳停止20-40秒钟--四肢抽搐 心跳停止1分钟------瞳孔散大 心跳停止4-6分钟---大脑细胞不可逆损害 心跳停止8分钟—-“脑死亡