肝病知识详解_海口肝炎治疗医院材料.ppt

关于干扰素治疗慢性乙肝的应用指征为：①年龄20～50岁；②病程在5～7年内；③肝功能ALT在100～200u/L左右；④HBeAg阳性，HBV-DNA阳性 根据第七届国际病毒性肝炎会议（1990年）讨论指出，α-干扰素主要用于乙肝ALT升高和HBV-DNA低浓度者，对己有肝硬化和抗-HBe阳性者无效 5.2 胸腺肽（Ta1）Ta1为基因重组工程制品，商品名曰日达仙（zadaxin），是免疫调节剂，能增强T细胞活性，日达仙的用量为每次皮下注射1.6mg，2次/周，连用6个月。经本品治疗慢性乙肝病人，有25%的患者血清HBeAg转为抗-HBe，HBV-DNA持续消失，病情缓解，适用于肝功能损害严重，不能用干扰素或对干扰素不能耐受的患者，如与IfN-α合用则疗效更好。Ta1能通过诱导T淋巴细胞分化成熟，增加IfN-α，IfN-α和其他淋巴因子的生成，达到提高机体免疫功能，增加抗病毒的疗效 5.3 单磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）Ara-AMP为抑制HBV-DNA的药物，其抗病毒作用较强，有报导15例HBeAg阳性的慢活肝，用Ara-AMP治疗，结果10例DNA-P阴转，本药副作用较大，停药后易反跳，不易单独使用。亦有人报导，Ara-AMP与Tα1同时应用，Ara-AMP0.4/d，肌注，30天为一疗程，依据病情可连用3个疗程，每日配合肌注Ta112～30mg，3个月后HBeAg阴转率为56.3%～63.2%，HBV-DNA阴转率为50%～60%，未见严重的毒副作用。Ara-AMP疗效与IfN-α相似 5.4拉米夫定 拉米夫定为三噻胸苷的阴性异构体，每次100mg，1次/d，口服，疗程1年，可使HBV-DNA滴度下降102～103倍，治疗过程中HBV-DNA抑制率达87%，39%的病人HBeAg转为抗-HBe，72%的患者ALT下降，长期应用有耐药现象。干扰素和拉米夫定联合治疗的疗效尚在评估中 6、中成药及其提取药物 6.1以叶下珠为主药的制剂有肝康，叶下珠片、叶下珠胶囊等，其主要成分为叶下珠、五味子、黄芪、虎杖等，通过临床观察，其制剂治疗慢性乙肝HBeAg及HBV-DNA阴转率达31.5%，35% 也基本上达到国内外目前公认抗HBV药物干扰素水平，与国外新一代抗HBV药物拉米夫定相比，叶下珠制剂HBsAg阴转率明显较其高8%。体外试验发现叶下珠对乙肝病毒有较强的抑制作用 其药理试验证明其具有改善细胞免疫功能、修复损伤的作用 6.2 甘利欣是从甘草中提取的甘草酸二铵盐,是强力宁的换代产品,甘利欣200mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴,1次/d,待ALT正常后，按每日150mg,100mg,50mg 间隔递减 具有较好地减轻症状,降黄、降酶的效果 但对肝炎病毒作用甚微 乙肝病人的自我保健 1、休息：主动休息---在不太累的情况下就要健康充电----休息；能及时协调全身器官功能，增强人体免疫功能和抗病能力 2、不能熬夜---有效的睡眠能积累能量，消除疲劳，调整机体各器官的生理功能 3、饮食：采用平衡饮食，足够的蔬菜和水 果，适量的蛋白质，控制脂肪的慑入 4、禁酒：酒不能喝，万万不能喝—酒损害 肝细胞，易发生脂肪肝、肝硬化 5、适量运动：生命在于运动，体育锻炼贵 在坚持，重在适度 6、定期到医院随访：每3—6个月到医院作 体检和生化功能检测，每6—12个月到医 院查二对半和甲胎蛋白、肝、胆、脾、胰 的超声波检查 7、保健操： 第一节：叩头 第二节：梳头 第三节：击掌 第四节：沐手 第五节：搓面 第六节：搓耳 第七节：搓颈 第八节：缩唇呼吸 第九节：弯腰与扩胸 第十节：散步 谢谢观看 慢性乙肝中西医治疗与保健 海南中医药研究所附属琼岛医院肝病中心 前 言 1、病原学三个绝对转阴 HBeAg HBV_DNA 抗__HBc__IgM 2、转氨酶绝对恢复正常 3、胆红素绝对恢复正常 4、及时、有效的治疗达到以上五个效果 肝硬化基本不会发生 5、已有肝纤维化、肝硬化通过治疗可以逐渐 好转 二 治疗思路 1、中西医结合—以中医为主 2、综合治疗（根据循证医学与个体化治疗 原则） 3、病原学治疗与免疫学治疗 三 选题目的 1．乙肝的高发性（10%）：以青少年为多 2．难治性：病情反复 、 病人乱投医 相信广告 3．危害性：长期病毒携带 具有传染性 肝硬化 肝癌