- 1、本文档共67页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
筛检(screening) 筛检试验评价 筛检的定义 筛检(screening)是流行病学调查中常用的方法,是描述流行病学的一个组成部分,目的是早期发现和早期诊断病人。1951年美国慢性病委员会提出的筛检定义是:“通过快速的检验、检查或其他措施,将可能有病但表面上健康的人,同可能无病的人区别开来。筛检试验不是诊断试验,仅是一个初步检查,对筛检试验阳性和可疑阳性的人,必须进一步进行确诊检查,确诊后进行治疗。” 筛检试验的评价方法 筛检试验评价就是将筛检试验与诊断目标疾病的标准方法,即“金标准”,进行同步盲法比较,判定该方法对疾病“诊断”的真实性和价值。具体过程为:先确定适宜的“金标准”,接着用他筛选适量的目标疾病患者(病例组)和非患者(对照组),然后用待评价筛检试验再对他们检测一次,然后将所获结果与金标准诊断结果进行比较,并用一系列指标来评价筛检试验对某病的诊断价值。 (一)确定“金标准” 所谓金标准是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠方法。使用金标准的目的就是准确区分受试对象是否为某病患者。较为常用的金标准有活检、手术发现、微生物培养、尸检等。 (二)选择受试对象 选择受试对象的原则,受试对象应能代表筛检试验可能应用的目标人群。为使病例组有代表性,受试目标疾病患者应包括各种临床类型的病例,如不同病情程度的、不同病程的、典型和不典型的、有并发症和无并发症的、治疗过的与未治疗过的。对照组应选择用金标准证实没有目标疾病的其它病例,特别是那些易与该病产生混淆的疾病。因此正常人一般不宜纳入对照组。 (三) 估算样本量 与研究样本量有关的因素: 1、待评价筛检试验的灵敏度; 2、待评价筛检试验的特异度; 3、显著性检验水平а; 4、容许误差 (四) 整理评价结果 经“金标准”确诊的目标疾病患者和非患者,接受待评筛检试验检测后,可出现四种情况。即“金标准”确诊的患者,可能被筛检试验判为有病(真阳性,A)或无病(假阴性,C);而“金标准”确诊的非患者也可能被筛检试验确认为有病(假阳性,B)或无病(真阴性,D),整理成四格表如下。 筛检试验评价 筛检结果 患者 非患者 合计 阳性 真阳性A 假阳性B A+B 阴性 假阴性C 真阴性D C+D 合计 A+C B+D N 二、筛检试验的评价指标 筛检疾病可疑者的检测方法应符合快速、简便、经济、安全及真实可靠的标准。筛检方法应在保证可行性的前提下,尽量提高其科学性。从方法学上评价一项筛检试验时要考虑到真实性、可靠性和收益等方面。 (一) 真实性 真实性(Validity) :亦称效度,指测量值与实际值相符合的程度,又称准确性。对一筛检方法的真实性的评价使用灵敏度、特异度、约登指数、似然比和符合率等指标。 1、灵敏度(sensitivity)和假阴性率(false negative proportion) 又称敏感度,是指筛检方法能将实际有病的人正确地判为患者的能力;假阴性率又称漏诊率,是指筛检方法将实际有病的人错判为非患者的比例。 灵敏度=A/(A+C) ×100% 假阴性率=C/(A+C) ×100% 灵敏度=1-假阴性率 2、特异度(specificity)和假阳性率(false positive proportion) 特异度即真阴性率,是指一项筛检试验能将实际无病的人正确地判定为非患者的能力;假阳性率,又称误诊率,指全部非病人中筛检阳性者所占的比例。 特异度=D/(B+D) ×100% 假阳性率=B/(B+D) ×100% 特异度=1-假阳性率 3.约登指数(Youden’s index) 约登指数也称正确指数,是灵敏度与特异度之和减去1,表示筛检方法发现真正的病人与非病人的总能力。指数范围在0—1之间。 约登指数=(灵敏度+特异度)-1= 1-(假阴性+假阳性) 4、似然比(likelihood ratio,LR) 似然比属于同时反映灵敏度与特异度的复合指标。即有病者中得到某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一结果的概率的比值。 因检验结果有阳性与阴性之分,故似然比相应区分为阳性似然比(+LR)和阴性似然比(-LR)。 +LR=真阳性率/假阳性率=灵敏度/(1-特异度) -LR=假阴性率/真阴性率=(1-灵敏度)/特异度 阳性似然比越大,筛检试验的诊断价值越高;阴性似然比越小,筛检试验的诊断价值也越高。因此,在选择筛检试验时应选择阳性似然比高的方法。 5 一致率(agreement/consistency rate) 又称符合率,是筛检试验判定的结果与标
您可能关注的文档
- (安徽省中考2015年专题复习--电表的改装.ppt
- (安徽省2014与2015数学考纲比较.ppt
- (安徽省初中(物理)毕业学业考试纲要解读.ppt
- (安徽宏大大宗商品交易中心交易规则.ppt
- (安徽省合肥地区2014年中考模拟.ppt
- (安徽省电信有限公司办公室.ppt
- (安达信---科技园战略实施方案.ppt
- (完型填空.ppt
- (安徽省中化学考前讲座.ppt
- (完型填空复习.ppt
- 2025山西省第二人民医院招聘博士研究生5名笔试备考试题及答案解析.docx
- 2025年甘肃张掖市临泽县引进急需紧缺专业技术人才20人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2025年盐城市亭湖区公开招聘教师51人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2025年甘肃张掖肃南县引进高层次急需人才笔试备考试题及答案解析.docx
- 2025湖南长沙市恒定高级中学秋季学期教师招聘33人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2025四川内江市威远县山王镇人民政府招聘就业困难公益性岗位2人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2025广东广州市海珠区官洲街道办事处招聘雇员10人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2025湖南长沙市天心区怡雅幼儿园春季招聘笔试备考试题及答案解析.docx
- 2025山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)招聘博士研究生30名笔试备考试题及答案解析.docx
- 2025海南昌江昌粮储备有限公司招聘3人笔试备考试题及答案解析.docx
最近下载
- Hi5622V100 (海思AX3000低成本路由器wifi芯片)用户指南.pdf
- 2023年保安员笔试考前题库500题(含答案).pdf VIP
- 2024年联通智家工程师(初级)认证理论备考试题库(附答案).pdf VIP
- 2012款陆风X8_汽车使用手册用户操作图解驾驶指南车主车辆说明书电子版.doc
- 2024年中考数学压轴题型(安徽专用)专题08 解答题压轴题(几何综合(一)(学生版).docx
- 三农村劳动力转移就业职业技能培训方案.doc VIP
- 2016年大学日语专业四级考试真题.doc VIP
- 三农村劳动力转移培训指导书.doc VIP
- (完整版)军事地形学.pptx
- 联通智家工程师初级认证理论备考试题及答案.doc VIP
文档评论(0)