《广东药学院护理学院陈垦教授.ppt

广东药学院护理学院陈垦教授 《内科护理学》肝性脑病病人的护理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 教 学 目 标 【掌握】 1．肝性脑病的定义； 2．肝性脑病的诱因、临床表现； 3．肝性脑病病人的护理措施。 【熟悉】 肝性脑病的治疗要点。 【了解】 肝性脑病的病因及发病机制。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肝 性 脑 病 严重肝病所致 以代谢紊乱为基础 中枢神经系统功能失调的综合病征 主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 门—体分流性脑病 (PSE) 门静脉高压、门静脉与腔静脉间有侧支循环存在 大量门静脉血绕过肝流入体循环 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病 因 肝炎后肝硬化 原发性肝癌 各类肝炎所致急性或暴发性肝衰竭期 其它疾病: ---妊娠期急性脂肪肝 ---严重胆道感染 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诱 因 上消化道出血 大量排钾利尿、放腹水 高蛋白饮食 安眠镇静药、麻醉药 便秘、尿毒症 外科手术、感染 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 发 病 机 制 氨中毒学说 胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 假性神经递质学说 Γ-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说 氨基酸代谢不平衡学说 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. (一) 氨中毒学说 发 病 机 制 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.血氨增加的原因 氨的来源增加—外源性、内源性 氨的生成增加 氨的吸收增加 氨的清除减少 (一) 氨中毒学说 发 病 机 制 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2.氨的毒性作用 降低CNS内Na+-K+-ATP酶的活力 干扰CNS的能量代谢 干扰谷氨酸能神经传递 干扰神经的动作电位 (一) 氨中毒学说 发 病 机 制 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. (二)胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 甲基硫醇和二甲基亚砜可致实验动物意识模糊、定向力丧失、昏睡和昏迷 严重肝病病人甲基硫醇↑ 短链脂肪酸 诱发实验性肝性脑病 发 病 机 制 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 As