《患教-疾病认知篇------------0425.ppt

五、慢阻肺病程如何分期？ 稳定期（或缓解期）： 咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微， 急性加重期（或发作期）： 病人在稳定的状态下出现持续的咳嗽、咳痰、气短等症状恶化，超出平时正常变异，并需要调整原有治疗方案。 按病情是否稳定 若病情控制的好，急性加重时间可很短，次数可很少。 若病情控制的不好，出现频繁的急性加重。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 无症状表现 咳嗽，多痰 气短，呼吸困难。爬楼梯或登山等活动会加重 呼吸困难加重 甚至不能自己穿衣或洗澡 倦怠，注意力不集中，心脏负荷加重 心脏增大，关节和腿部水肿 伴发心脏病 血液中的氧气减少二氧化碳增多 心脏负荷继续加重 心脏病风险增加 不受重视，病情加重 病情进一步加重 五、慢阻肺的自然病程 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 主要内容 一、什么是慢阻肺？ 二、慢阻肺有哪些危害？ 三、慢阻肺有哪些症状？ 四、如何诊断？ 五、慢阻肺病程是如何分期？ 六、慢阻肺稳定期的治疗药物有哪些？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 六、慢阻肺是可以治疗的 虽现阶段的治疗仍不能彻底治愈已受损的肺部，但是，治疗能延缓肺部进一步受到损害，并改善慢阻肺的症状。 治疗也能使你呼吸顺畅，感觉良好…… 慢阻肺是可以治疗滴…… Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Text in here 缓解症状 提高运动耐力 改善健康状况 六、慢阻肺稳定期治疗目标 预防疾病进展 预防和治疗急性加重 降低死亡率 减轻症状 近期目标 降低风险 远期目标 指南强调：同时重视近期目标和预期目标 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 六、慢阻肺指南推荐：稳定期治疗药物 病人分级 A 症状特征 急性加重风险低 症状少 肺功能 1~2级 每年急性加重次数 ≤1 生活质量评估CAT ＜10 第一选择药物 异丙托溴铵 沙丁胺醇 第二选择药物 噻托溴铵 异丙托溴铵+沙丁胺醇 其他 茶碱 B 急性加重风险低症状多 1~2级 ≤1 ≥10 噻托溴铵 福莫特罗 噻托溴铵+福莫特罗 茶碱 C 急性加重风险高 症状少 3~4级 ≥2 ＜10 噻托溴铵 福莫特罗+激素 沙美特罗+激素 噻托溴铵+福莫特罗 茶碱 D 急性加重风险高症状多 3~4级 ≥2 ≥10 噻托溴铵 福莫特罗+激素 沙美特罗+激素 噻托溴铵+福莫特罗 噻托溴铵+福莫特罗+激素 噻托溴铵+沙美特罗+激素 茶碱 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 六、支气管扩张药的分类 支气管扩张药 抗胆碱能类药 长效和短效 β2受体激动剂 长效和短效 茶碱类药 选药原则：噻托溴铵是绝大多数稳定期慢阻肺患者的基础用药，长期规律应用，预防急性加重的发作。 指南:支气管扩张剂是控制症状的核心用药 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 六、稳定期治疗药物抗胆碱能药 抗胆碱能类药物包括： 短效：异丙托溴铵（爱全乐） 4次/天，2喷/次； 使用不方便 长效：噻托溴铵（天晴速乐） 1次/天，1吸/天；