《护理制度学习.ppt

五、护理部每月对院内发生的护理不良事件进行统计，定期组织护理质量与安全管理委员会成员对上报安全（不良）事件进行分析讨论，针对工作中的薄弱环节修订护理管理制度或工作流程。护理部每年至少组织两次全院护士进行安全警示的教育和培训。 六、鼓励事件当事人和所在科室主动上报不良事件，对主动上报且处理妥当的当事人和科室提出表扬并给予相应的奖励；对隐瞒不报的个人或科室按《湖北省新华医院安全（不良）事件管理办法》执行。 六·抢救工作制度 一、抢救室或监护室内有常见急、危、重症的抢救流程。 二、各种急救药品、器材及物品应做到“四定”(定数量品种、定点放置、定专人管理、定期维护)，“三及时”(及时检查、及时消毒灭菌、及时补充)。抢救物品不得随意挪用或外借，必须处于应急状态。 三、抢救工作及时、准确、有效。程序严谨，明确分工，紧密配合。如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。 四、遇患者病情发生变化，医生尚未到达时，护理人员应根据病情立即监测生命体征、建立静脉通道、吸氧、吸痰，必要时行心肺复苏、止血等措施，为进一步抢救作准备。 五、执行口头医嘱时，护士必须复述一遍，核对无误后方可执行。所用空安瓿、药瓶等须经两人核对，补开医嘱后方可丢弃。及时记录护理记录单，因抢救病人不能及时记录的，于抢救结束后6小时内据实补记。 六、抢救结束后及时清理用物，补充药品、器材。使用的各种物品并进行初步处理、登记。 七、病人如需转院、转科治疗，应严格执行危重病人转交接制度。 七·输血安全管理制度 一、输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话并签订输血治疗同意书。 二、采集血交叉标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。 三、领血时，认真做好“三查八对”（三查：储血袋有效期、血液质量以及输血装置是否完好；八对：对病人床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量）。 四、血液取回后在室温下放置20～30分钟，不宜放置时间过久。 五、对于第一次输血的病人，应告知其血型。 六、输血前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用符合国家标准的一次性输血器进行输血。 七、输血中要严密观察病人的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良反应应立即停止输血，报告医生及时配合处理，并做好抢救准备，同时查明输血反应的原因，将原袋余血妥善保管24小时以便备查。 八、输血时要遵循先慢后快的原则，一袋血需在4小时内输完，防止时间过长发生血液变质。在血液输注过程中严禁添加任何药物。 九、输血结束后，护士还应将与输血有关的化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历做永久保存。同时详细填写输血记录单。 一次性输血器操作流程 1、使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。 2、检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求 3、严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）。 4、在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。 5、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。 6、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应（包括溶血反应、发热反应、避免引发各种传染病等），如出现异常情况应及时处理，并报告医生。 7 、输血过程中加强巡视、观察病情变化，询问患者的感受，注意观察输血过程中常见问题（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等），如出现异常情况及时处理。 8、一次输血器使用后严格规范化操作，及时毁形、消毒，进行无害化处理。 危重护理记录单书写要求 1.使用蓝黑墨水书写，记录时间应具体到分钟。 2.危重护理记录由护士书写，实习生、进修护士所书写的危重记录，应当有本医疗机构执业护士修改和签名，带教老师签名/学生或进修护士签名。 3.适用范围：病重、病危患者；病情发生变化、需要监护的患者；需要观察某项症状、体征或其他特殊情况的患者；全麻术后患者，需观察24小时。 4.病重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重（病危）患者住院期间护理过程的客观记录。 5.病重（病危）患者护理记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号、诊断、页码、记录日期和时间、根据专科特点需要病情观察、主要医嘱执行情况，监测的项目以及采取的治疗和护理措施、效果评价，护士签名、页码等。护理记录应当根据相应专科的护理特点设计并书写，以简化、实