《护理小讲课.ppt

关于断指再植术后预防 血管危象的护理 吉林大学中日联谊医院 手外科 梁茜 2012年3月20日 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 断指再植：是指在光学显微镜下，把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创，作骨、肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。断指再植能否成功的关键在血管能否接通由于手指属于末梢循环，血管细、血管壁薄，吻合困难，术后极易受各种刺激因素而致血管痉挛。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、再植术后血管危象的诱因 1、神经生理及疼痛因素 2、创伤应激及情绪因素 3、寒冷及吸烟因素 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1、神经生理及疼痛因素 人的神经生理节律呈周期性变化，夜间迷走神经张力增高，使小血管呈收缩状态，指端小动脉痉挛易致血管危象的发生，同时由于夜间进食、水及输液量的减少，血液相比日间浓缩，更易形成血栓。 夜间患者注意力集中，患指疼痛较白日剧烈，疼痛反射导致小血管强烈收缩，易诱发血管危象。 一、再植术后血管危象的诱因 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、创伤应激及情绪因素 大多数患者因外伤、疼痛、手术、环境变化及对预后的担忧，常处于焦虑及情绪紧张状态中，植物神经系统反射导致小血管持续收缩后痊挛，同时创伤应激反应引起血液高凝状态，易形成血栓，诱发血管危象。 一、再植术后血管危象的诱因 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3、寒冷及吸烟因素 低温与寒冷最易引起血管危象，特别是秋冬季节或意外情况(如暖气故障、停电等)，都会影响血管的稳定性。 吸烟及被动吸烟都可使小动脉强烈痉挛，血管阻力增加，同时可使血小板凝聚，粘稠度增高，血流变慢，极易引起血管危象。 一、再植术后血管危象的诱因 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、再植术后血管危象的观察 1、指体色泽 2、指体温度 3、指腹张力 4、毛细血管充盈度 5、正确鉴别动脉危象和静脉危象 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1、指体色泽 正常再植体色泽比正常肢体色泽红润，呈潮红色。如潮红转苍白或灰紫色，皮肤温度下降，毛细血管回流缓慢,指腹切开不出血，表示动脉供血中断为动脉痉挛或栓塞所致。如果再植指颜色由红润变为暗紫色，指腹张力高，皮肤温度逐渐下降，指腹切开立即流出暗紫色血液，则是静脉回流障碍，提示静脉危象。 二、再植术后血管危象的观察 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、指体温度 正常略高于健侧1度～2度，如指温下降4度～5度应考虑有血循环危象的发生。 二、再植术后血管危象的观察 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0