《护理程序-概述、评估.ppt

第四章 护理程序 主要内容 主要内容 教学目标 掌握：1.护理程序的概念和步骤 2.评估的内容和方法 3.资料的来源和分类 熟悉：1.护理程序的相关理论 2.护理评估的概念 了解：1.护理程序的发展史 第一节 概述 ★ 一、护理程序的概念 护理程序(nursing process）是一种有计划、系统而科学的护理工作方法。 目的是确认和解决服务对象现存或潜在健康问题的反应。 护理程序同时也是一个综合、动态、决策和反馈的思维及实践过程。 二、护理程序的特征 1.系统性 2.目标性 3.综合性 4.动态性 5.决策性 6.反馈性 三、发展历史 1955 赫尔首次提出护理是按程序进行的工作 1961 奥兰多第一次使用了“护理程序”一词。 1965 约翰逊等专家将护理程序分为三个步骤 约翰逊：评估、决定、行动 奥兰多：病人行为、对护士的反应、护理行动 威登贝克：识别、行动、评价 三、发展历史 1955 赫尔首次提出护理是按程序进行的工作 1961 奥兰多第一次使用了“护理程序”一词。 1965 约翰逊等专家将护理程序分为三个步骤 1967 护理程序进一步发展成为四个步骤： 评估、计划、实施、评价。 1973 盖比和拉文使护理程序成为五个步骤： 评估、诊断、计划、实施、评价。 三、发展历史 80年代 李式鸾博士将以护理程序为中心的责任制护理引入我国 。 1994 袁剑云博士开始在我国推广以护理程序为核心的系统化整体护理。 2001 袁剑云博士又在我国介绍了以护理程序为基本框架的临床路径。 四、护理程序的相关理论 （一）系统论 护理程序的系统模式 输入 （原来的健康状况） 四、护理程序的相关理论 （一）系统论 （二）信息论 1.1948年由美国学者香农提出 2.它是研究信息的获取、传输、储存、处理和交换的一般规律的科学。 信息论 四、护理程序的相关理论 （一）系统论 （二）信息论 （三）人类基本需要层次论 （四）压力与适应理论 （五）其他 ★ 五、护理程序的步骤 第二节 护理评估 一、护理评估的概念 护理评估(nursing assessment)是指有组织、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。 主要目的:明确护理对象要解决的护理问题或护理需要。 二、护理评估的步骤 （一）收集资料 （二）整理分析资料 （三）记录资料 （一）收集资料 1. 收集资料的目的 2. 资料的内容 3. 收集资料的方法 4. 资料的来源 5. 资料的种类 （一）收集资料 1．收集资料的目的 （1）为护理诊断提供依据 （2）建立服务对象健康状况的基础资料 （一）收集资料 2.资料的内容 ★ （1）一般资料 （2）生活状况和自理程度 （3）健康体检 （4）各种检查结果 （5）心理社会方面的资料 （一）收集资料 2.资料的内容 ★ （1）一般资料 （一）收集资料 2.资料的内容 ★ （2）生活状况和自理程度 ①饮食型态 ②睡眠休息型态 ③排泄型态 ④健康感知和健康管理型态 ⑤活动与运动型态 （一）收集资料 2.资料的内容 ★ （3）健康体检 ①生命体征 ②身高、体重 ③各系统的功能 ④认知感受情况 （一）收集资料 2.资料的内容 ★ （4）各种检查结果 （5）心理社会方面的资料 ①自我感知和自我概念型态 ②角色与关系型态 ③应对与应激耐受型态 ④价值信念型态 第四军医大学西京医院 患者入院评估表 姓名____ 科别_________________ 床号____住院号________ 性别____ 年龄_____岁 体重____kg 婚否____民族____职业____ 1.入院诊断： 2.入院时间： 年 月 日 时 分 3.入院方式：门诊 急诊 转入 步行 扶引 轮椅 平车 4.陪同者：亲属 同事 朋友 其它________ 5.紧急联系人：姓名_____关系_