《护理质量管理培训.ppt

护理质量管理培训 二OO九 年十二月十日 质量万里行检查内容 人力资源（护士条例） 检查方法：抽查2个病房，查看独立从事护理活动的护士资质。 在职培训（护理部资料） 检查方法：抽查1个病房，各专业岗位人员培训情况（ICU、急诊、手术室） 病房实际床位与护士比 人力资源配置情况 建立完善的护理管理组织体系 健全护理规章制度、 人员岗位职责、 各类疾病护理常规和技术操作规程 护理部年度工作计划，落实情况 护理质量管理体系，管理计划落实情况 重症监护 室、急诊、手术室等重点部门有护理质量检查和改进措施 建立护理不良事件主动报告制度，重点安全指标 给药差错、跌倒、压创、管路滑脱、意外事件有检测、分析及反馈 护理不良事件检测起始年度，监测种类、年度发生例数 严格执行护理质量和安全核心制度 护理质量安全核心制度：分级护理、查对制度、交接班制度、护理差错上报管理制度 检查方法：随机抽查1名护士长和1名护士每人1个核心制度知晓情况 抽查2名护士对所负责的患者病情、护理措施的了解情况 抽查2名一级护理患者，护理措施是否到位 抽查2个病房毒麻药清点记录，实施流程与制度相符 随机抽查2名护士是否在治疗或特殊检查前告知患者注意事项 病房环境是否整洁、有序 病房排班是否合理（存在夜班1人值全夜班等不合理现象 加强急危重患者的管理 实地检查ICU ICU护理管理相关制度和ICU疾病护理常规 护士是否掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理 实地查看护士是否能正确实施基础护理和专科护理（口腔、压创及管路护理） 加强急危重患者的管理 根据医嘱，护士能否正确实施治疗、给药措施，准确测量出入量 是否掌握重症监护仪器设备的应用及管理 实地查看护士对使用呼吸机的危重患者护理实施情况及呼吸机的使用 能与患者进行护患沟通及心理护理 实地抽考急诊护士心肺复苏（CPR)操作 科室实施持续质量改进概述 1.持续质量改进COI是在全面质量管理基础上发展起来的，注重环节质量控制的一种新得质量管理理论，是现代质量管理的精髓和核心。 COI是一种使员工们参与计划设计并实现持续改进流程的具有一定结构的组织过程。 科室基本情况 我科设床位40张，护士12名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师及护士8名。其中聘用护士6名。 科室建立质量控制小组的情况 质量控制小组： 组 长：护士长（副主任护师） 成 员：3名主管护师和2名护师 质量控制小组成员的条件 1.热爱护理工作，有积极参与的愿望； 2.具有良好的职业素质； 3.具有丰富的专业知识，业务能力； 4.具有风险控制意识； 5. 接受过科室质量控制培训，了解科室的工作特点及每位护士的强项与弱项； 6. 有创新意识。 质量控制小组工作职责 1.根据护理部工作计划及本科室的工作计划安排制定具体的检查内容，并组织实施； 2.负责督促护理人员严格执行各种规章制度和操作规程； 3.每月对病房有关护理质量控制项目进行检查，对查出的问题进行分析记录，提出改进措施，并进行反馈； 质量控制小组工作职责 4.在平时的护理工作中随时检查本科室的护理服务质量，对于发现的问题及时纠正； 5.负责组织本科室护理人员的业务学习机技术训练，积极开展新业务、新技术、不断提高护理质量； 质量控制小组工作制度： 1.严格执行护理部制定的各项质量考核标准 2.严格执行指控小组在科室的活动计划 3.护士长根据护理部的要求制定每月重点，各成员按分工每月质控一次，做好记录； 4.根据科室的实际情况以及任务完成情况每月有周安排 质控小组在科室的工作原则: 严格按照活动计划，依据质量标准，实事求是的进行检查，发现问题及时纠正，各种差错防范于未然。 质量控制小组成员的分工： 1.基础护理质量控制： 2.护理文件书写质量控制： 3.健康教育质量控制： 4.预防院内感染质量质量控制： 5.病房管理质量控制： 6.急救护理安全措施质量控制： 7.夜间护理质量控制: 8.病房护理质量控制： 9.专科护理质量控制： 护理质量考核标准种类： 1基础护理效果评价检查评分标准 2护理文件书写质量检查标准 3健康教育效果评价检查评分标准 4预防院内感染检查评分标准 5病房管理质量检查评价标准 6急救护理安全措施质量检查评分标准 7急救护理安全措施质量检查评分标准 质控小组的质控方法: 1.科室统一发放笔记本，人手一册，工作札记，记录学习、检查、问题等。固定放在护理站抽屉。护士长定时查阅。 2.各组质控成员指控内容，自己安排时间，严格执行考核标准，对所负责的项目每月进行考评，当时能解决的当场纠正，不能解决的作好详细记录，以备点评会时讨论。对发现的问题及时反馈给护士长，护士长视情况而定，及时反馈给大家，需要大家注意的给与警示，需要大家学习的给与肯定。 质控小组的质控方法: 3.