《整体护理.ppt

第五章护理程序 定 义 定义是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。 诊断依据 诊断依据是做出该诊断的临床判断标准。诊断依据是病人所应具有的一组症状和体征以及有关病史，也可以是危险因素。 必要依据（100%） 主要依据（80~100%） 次要依据（50~79%） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 相关因素 促成护理诊断成立和维持的原因或情境。现存的或健康的护理诊断有相关因素，而“有……危险”的护理诊断其相关因素是危险因素 疾病 心理 治疗 情境 年龄 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 便秘 定义:个体的正常排便次数减少伴有排便困难…… 诊断依据：排便形态改变、次数减少 大便量减少 排出干硬的成型便 厌食、消化不良、腹痛 相关因素：功能性：体力活动不够、腹肌无力 心理因素：抑郁、情感性应激 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.按照Maslow需要层次论排序 2.排序时应考虑病人的需求，并应分析ND之间的相互关系。 3.排序并不意味着只有前一个ND完全解决后，才能开始解决下一个ND 4. ND的先后顺序并非是固定不变的，而是会随着病情的发展及病人反应的变化而改变的 5．有危险但尚未出现的问题，不一定都是不应首先考虑的问题 排列顺序 排列原则 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 是指会威胁病人生命，需立即行动去解决的问题。 是指虽不会威胁病人生命，但能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题 指人们在应对发展和生活的问题。 次优问题 中优问题 首优问题 如：清理呼吸道无效、体液不足 如：活动无耐力、皮肤完整性受损等。 如：营养失调、娱乐能力缺陷等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 目标分类 陈述方式 陈述要求 1.短期目标； 指一周内病人可达到的目标，适合于病情变化快、住院时间短的病人。2.长期目标： 指一周以上甚至数月之久才能实现的目标。 注意事项 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 是指病人或病人身体的任何一部分，如不说明即为病人。指病人将要完成的行动，必须用行为动词来说明。 指行动在特定的时间内所要在到的标准。 指病人完成该行为时所处的特定条件。 主 语 谓 语 行为标准 条件状语 病人能够保持最佳活动水平，表现为活动时心率、血压正常，气促、虚弱和疲乏消失。 病人活动时心率、血压正常，气促、虚弱和疲乏消失。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 例1 3天后 病人 借助双拐 能行走 50米 评价时间 主语 条件状语 谓语 行为标准 例2 出院前 患者 学会 自己注射岛素 评价时间 主语 谓语 行为标准 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.