中风病人的康复锻炼修改后案例.ppt

中风病人的康复锻炼 中风是医学对急性脑血管疾病的统称，它是以 猝然昏倒不省人事，伴发口角歪斜，语言不 利，半身不遂为主要症状的一类疾病，因该类 疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速，像 自然界的风一样“变化莫测”，古代医学因此取 名“中风”。 中风的后遗症 患中风后，大部分患者都遗留偏瘫、语言不利、肢体麻木、关节僵硬和痉挛、大小便失禁等功能不适后遗症。这包括临床常见的脑出血、脑梗塞、脑血栓等。 肌力及临床分级 肌力是判断偏瘫轻重程度的主要指标 临床医学将肌力分为六级： 0级-完全偏瘫，不能做任何自主运动； Ⅰ级-有肌肉轻微收缩； Ⅱ级-肢体能在床上移动； Ⅲ级-肢体能对抗地心引力，抬离地面； Ⅳ级-肢体能做对抗外界阻力运动； Ⅴ级-正常肌力，运动自如。 中风病人的运动康复 床上运动 步行期 健愈期 中风病人的运动康复 床上运动： 在病人正式学习站立和步行前，必须先做一些床上运动 床上运动可加强躯干肌力，训练平衡，同时可诱发患侧肢体的动作 床上运动训练项目为基本的滚、爬、坐、跪等 中风病人的运动康复 步行期： 训练的动作包括：站立、步行、上下楼梯、步态矫正等 健愈期： 此期着重的是一些需要技巧性的动作，例如手与眼的协调，手的功能训练，日常生活的训练等，若是年纪较轻的病人，可能还需做一些职业训练 维持正常关节活动 增大关节活动范围 增加肌肉强度 增加耐久力 促进协调 预防畸形 促进血液循环 维持所有病人的正常关节活动 ——“维持”这字眼在这里是指关节活动须在病人残废或不能活动的早期就应开始进行 增加关节活动使达到可能的最大范围 ——适用于所有关节活动受限制的病人，例如关节炎患者，通常有肘关节或膝关节的活动受限；及骨折后有一段时间关节不能活动的病人 增加肌肉强度 ——对任何程度的软弱，例如因长期不动而引起肌肉强度丧失的病人；或对使用机器设备或假肢而需要增加肌肉强度的病人，尤其有用 增加耐久力 ——耐久力不同于肌肉强度，例如一个病人他可能有能力数次完成一个动作，但并不能较长时间的持续这个动作。对于那些已有足够肌肉强度用拐杖站立或行走但不能一整天持续用拐杖的病人，增加他的耐久力对他是有帮助的 促使协调 ——对脊椎或脑部神经系统受损病人有所助益 预防畸形 ——关节活动受限制是造成畸形的原因之一，但是畸形形成之前，早期开始活动的重要性，特别对偏瘫、关节炎和骨折的病人是不能被过份强调的 促进血液循环 ——这对于糖尿病或动脉硬化等血管或肢体静脉疾病的病人是有帮助。改善血液循环能预防皮肤的损伤及四肢的肿胀。良好的血液循环能促进骨的形成而帮助骨折愈合，它同时可促进身体其他器官的功能，增强心脏血管系统的肌肉强度，并可增加氧气的需求量而使呼吸作用的功效更为提高 关节活动： 关节活动是指一特定关节的活动范围，而此关节的活动是由于肌肉或肌肉群的作用而达成，并且每个关节各有正常的活动范围。 在康复护理中，关节活动的范围，尤其重要的是指功能性的范围。这个范围比正常的关节活动范围小，但是它能够使受限制的关节或联合的关节完成各项日常生活活动。 关节活动的分类 被动性的关节活动 是指完全由别人来帮助病人进行的活动 主动协助性的关节活动运动 是指部分由病人自己利用有关联的肌肉进行的运动 完全主动的关节活动运动 是指完全由病人自己利用有关联的肌肉所进行的运动 阻力性关节活动运动 是一种主动性运动，是病人进行各种运动来对抗协助者或特殊设备所加予的阻力 运动操作的指引： 向病人解释你要做的内容及目的 观察病人的面部，特别是眼睛是否有痛苦的表情。并向病人解释刚开始的做运动时可能较为疼痛，但以后每天进行活动，疼痛通常会渐消失的 被动运动时关节上下都要给予支持，使运动易于进行，并要避免造成病人过度的不适 护士自己要善于应用适当的身体体位机制以避免无谓的压力及牵拉 病人运动的部位，尽可能与自己身体接近 运动操作的指引： 每一次的运动须重复每个关节的活动2-5次，而且每天作一至二次，或多次，这种方式胜过不规则或长时间但次数少的运动方法 开始做运动前，须向病人解释： 你在做什么？ 你为什么要做这些运动？ 他应该怎么做： 替他做被动运动时，他必须放松自己，特别是做伸展运动时 在做主动协助性运动时，须他的合作。 他将感觉如何 在做运动当时： 所有的动作须以温和规律的方法进行 所有的动作须尽可能的做完 避免过度劳累 避免引起过度疼痛 让病人对你的能力有信心 促使病人专心及合作 如果不顺利的情况发生，或对病人的反