中药直肠滴入案例.ppt

中药直肠滴入 定义 将药液或药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠滴入给药达到治疗疾病的效果。 1 评估 1）当前主要症状，临床表现及既往史 2）患者的精神状态和配合能力 3）患者的排便情况 4）心理状况 2 目的 1）遵医嘱选择中药，解除或缓解各种因虚证或实证所引起的临床症状，以达到祛除浊毒，活血化瘀，祛湿，温阳的作用。 2）肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。 3 禁忌症 1）重度水肿患者不宜行中药直肠滴入 2）年老体弱，孕妇，严重痔疮，下消化道出血患者不宜行中药直肠滴入。 3）肛门，直肠和结肠等手术或大便失禁的病人。 4 告知 1）灌肠前嘱病人先排便，肠道排空有利药物吸收。 2）治疗中病人有便意，应嘱病人深呼吸，勿用力，以减慢药液灌入速度，减低腹压，以保证药液保留时间。 3）治疗结束后嘱患者臀部适当抬高，勿过度变换体位，尽量保留1小时以上。 5 物品准备 中药100-200ml，一次性灭菌灌肠袋，治疗盘，弯盘，石蜡油，棉签，止血钳，镊子，纱布，水温计，一次性治疗单，卫生纸，治疗卡，屏风。 6 操作程序 1)备齐用物，携至床旁，核对患者床号，姓名，告知治疗的目的和操作流程，解除顾虑取得患者配合，嘱病人排二便，必要时屏风遮挡。 2）帮助患者取左侧卧位，双腿屈曲，松开衣着，将裤脱至大腿上12。将小枕，一次性治疗单垫于患者臀下，抬高臀部10cm暴露肛门。弯盘放于臀旁。 3）戴手套，将装有中药的灌肠袋挂于输液架上，液面距肛门不超过30cm，石蜡油润肛肠管。 4）排尽灌肠袋内空气，关闭灌肠袋。护士用镊子夹取肛管向患者肛门轻轻出插入15-20cm，插入的同时嘱患者深呼吸，并注意动作轻柔，观察患者反映。 5）调整滴速，由慢逐渐调节滴速至60-80滴，不断询问患者有无异常感觉。 6）滴毕，及时关闭灌肠袋，用卫生纸包住肛管轻轻拔出，卫生纸擦拭肛门，清理用物，取下手套。 7）整理床单元，嘱患者臀部适当抬高，勿过度变换体位，尽量保留1小时以上。 8）整理用物，物品按消毒隔离制度要求处置，洗手，做好记录。 7 护理及注意事项 1）、直肠给药的温度严格控制在35~42℃之间（特殊药物除外） 2）、直肠滴入每日1~2次或遵医嘱，直肠滴入总液体量不应超过120毫升 3）、直肠滴入给药后，患者出现轻微腹泻,属正常现象, 腹泻较严重的，可暂不直肠给药,也可减少给药的液体量,由直肠滴入改为直肠注入给药 4）、直肠给药后，10分钟内排出者，让患者休息10分钟后，将药液和药物减半，再直肠给药一次(也可在直肠给药药液中加入2%利多卡因1-2ml或654-2针1-2mg以减少肠蠕动） 5）、直肠滴入的速度一般根据患者年龄，体质进行调节，一般在每分钟100滴左右，儿童稍慢 6）、临床所用片剂、散剂、针剂、中药煎出液、口服液都可用于直肠滴入用药 8 适用范围 1）对慢性肾衰早、中期患者。如肾衰的脾肾气虚，脾肾阳虚，阴阳两虚等。 2）急性高尿酸血症、尿毒症患者等。 3）肠道疾病：慢性结肠炎，慢性痢疾等。 4）肝胆疾病：用于黄疸，肝硬化等。 5）妇科病：各种妇科炎症、痛经、颜面斑疹等。 6）其他：发热、腹痛、腹泻、便秘等。 * * * * * * *