附加一年期团体健康保险(2010版)技巧.doc

附件十： 永安财产保险股份有限公司 附加一年期团体健康保险条款（2010版） 总则 第一条 合同构成 本保险合同是人身意外伤害保险合同（以下简称主合同）的附加保险合同，投保主险后方可投保本附加险。主合同效力终止，本附加保险合同效力亦同时终止；主合同无效，本附加保险合同亦无效。 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 （一）疾病身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为疾病身故保险金受益人。受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。 被保险人或者投保人可以变更受益人并书面通知保险人。保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。 （二）疾病全残保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的疾病全残保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第三条 保险责任 在本附加合同保险期间内，保险人承担下列保险责任： 被保险人在本附加条款保险期间起始之日起九十日后（依本附加条款第六条约定续保的不受九十日规定的限制）因疾病身故或全残的，保险人按保险合同列明的本附加条款对应的保险金额给付疾病身故或全残保险金，保险人对该被保险人在本附加条款下的保险责任同时终止。 责任免除 第四条 因下列情形之一，直接或间接造成被保险人疾病身故或全残的，保险人不承担给付保险金责任： （一）意外伤害事故； （二）投保人故意杀害、伤害被保险人； （三）投保人、被保险人故意制造保险事故行为或隐瞒、欺诈行为； （四）被保险人从事违法、犯罪活动或拒捕、自杀或故意自伤； （五）被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被故意杀害； （六）被保险人醉酒，服用、吸食或注射毒品或服用影响行为能力的相关药品或受管制药品的影响； （七）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车； （八）被保险人精神错乱或精神失常； （九）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物或进行治疗； （十）被保险人在接受检查、麻醉、手术治疗（含整容手术）及药物治疗等过程中，因医疗机构或其医务人员的过错导致被保险人受到人身伤害，以及由此引发的并发症； （十一）被保险人流产、堕胎、分娩、不孕不育治疗、产前产后检查、避孕或绝育手术、变性手术、人体试验和人工生殖，及由此而引起的并发症，但意外伤害所致的流产、分娩不受此限； （十二）被保险人作为器官捐献者接受的与器官摘除相关的医疗行为及其并发症、后遗症的治疗； （十三）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间被保险人因疾病身故或全残； （十四）被保险人罹患先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷、变性或染色体异常；被保险人罹患特定传染病、职业病、地方病、精神和行为障碍、心理疾病、性病； （十五）投保前罹患的疾病及已有残疾的治疗和康复； （十六）战争（无论宣战与否）、内战、军事行动、恐怖活动、暴乱、绑架或其他类似的武装叛乱期间，被保险人因疾病身故或全残； （十七）任何生物、化学、原子武器、原子能或核能爆炸、辐射或污染； （十八）被保险人在本附加条款保险期间起始之日起计九十日内罹患疾病（依本附加条款第五条约定续保的不在此限）。 发生上述情形导致被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并在扣除手续费后退还该被保险人的未满期保费。 保险金额和保险费 第五条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。 投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。 保险期间 第六条 1、本合同保险期间由保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为准。未另行约定的，与主险保险期间一致。 2、投保人在保险期间届满的十日前，可以提出续保的书面申请，经保险人审核同意，并由投保人于保险期间届满前交纳续保保险费的，本合同于保险期间届满的次日零时起按双方约定续保。 3、若投保人在保险期间届满时已不符合保险人规定的投保条件，则保险人不受理续保。 保险金申请与给付 第七条 保险金申请 保险金申请人向保险人申请