Y19-Y20-Y21-Y22-Y23报验总表技巧.doc

A4 沟槽开挖 报验申请表 GB50268-2008 工程名称：大麦岛干休所配套工程排水工程 编号： 致：青岛东方监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 W10—W11污水管道沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1. 隐蔽工程检查验收记录； 2. 分项工程（验收批）质量验收记录表； 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 本表一式二份，项目监理机构、承包单位各存一份 建 设 工 程 监 理 规 范 承 包 单 位 用 表 内部版权 翻印必究 青 岛 市 建 设 监 理 协 会 监 制 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 年 月 日 工程名称 大麦岛干休所配套工程排水工程 施工单位 青岛高科技工业园市政有限公司 隐检项目 沟槽开挖 隐检范围 W10—W11污水管道、 隐检内 容及检 查情况 验 收 意 见 经施工自检，各项技术指标符合设计要求及GB50268-2008规范要求。 处 理 情 况 及 结 论 复查人： 时 间： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 分项工程（验收批）质量验收记录表 编号： 工程名称 大麦岛干休所配套工程排水工程 分部工程名称 土方工程 分项工程 名称 沟槽开挖　 施工单位 青岛高科技工业园市政有限公司 专业工长 王传明 项目经理 杨尽波　 验收批名称、部位 W10-W11污水管道 分包单位 　 分包项目经理 　 施工班 组长 　 主控项目 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 没有被扰动、 没有受水浸泡 　 2 地基承载力满足设计要求； 满足要求 3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。　 压实度、厚度满足要求 一般项目 1 槽底高程：土方±20,石方+20，-200（两井间1个点）　 +4 合格率 100% 2 槽底中线每侧宽度，不小于规定，（两井间1个点）　 +7 合格率 100% 3 沟槽边坡不陡于规定 （两井间1个点）　 0.33 合格率 100% 施工单位 检查评定结果 合格 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日　 A4 管道基础 报验申请表 GB50268-2008 工程名称：大麦岛干休所配套工程排水工程 编号： 致： 青岛东方监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 W10—W11污水管道管道基础 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1. 隐蔽工程检查验收记录； 2. 分项工程（验收批）质量验收记录表； 承包单位（章）：