第6节帕金森病的康复讲述.ppt

后期训练应积极采取能量保存技术，减少患者的疲劳和功能损害，最大限度地维持其原有的功能和活动能力，加强日常活动的安全性防护。 1．作业训练 * 2．家务活动和安全 尽量按照患者原有的生活习惯合理安排和计划家务活动，保证室内温暖、舒适，去除任何可能绊倒患者的障碍物(如地毯、脚垫等)。 * 可以提供简单、容易操作、省力的方法完成各种活动，例如借助辅助装置和设施帮助患者完成日常活动；对环境和家具进行适当改进；使用系扣器、穿抹器、取物器、腿支撑架等。 2．家务活动和安全 * （三）物理因子疗法 使用低频经颅磁刺激治疗方法，采用适当强度刺激双侧前额叶。 * （四）心理疗法 帕金森病为进展性疾病，病人多数伴有精神症状，常见情绪不稳、抑郁、焦虑等，若不及时给予心理疏导，容易严重影响患者的预后，尽早进行心理行为干预是防治的关键。包括了心理疏导和放松训练。 * （五）康复工程 可给患者穿戴适当的矫形器和进行环境改造。 * （六）药物疗法 药物治疗主要以补充脑内多巴胺的含量以及抗胆碱能药物为主，通过改善症状，提高生活质量，但不能阻止病变的自然进展。现多主张当患者的症状已显著影响日常生活工作，表明脑内多巴胺活力已处于失代偿期时才开始用药。 * （七）手术疗法 适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无效或难于忍受药物副作用，而年龄相对较轻的患者。 * （八）中医康复疗法 1．针灸疗法 （1）体针疗法 可选取风池、肾俞、太溪、筋缩、合谷、太冲、血海、足三里。毫针刺，平补平泻，可加灸，每日1次，每次留针20～30min，间隔行针，10次为1疗程。 * （2）头针疗法 选取顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线、顶中线和颞前线。每次视具体病情选2～3线（区），每日1次，每次留针20～30min，每5min快速行针1min，每min捻转约200次，10次为1疗程。 * 2．功法训练 气功以及太极拳等各种传统体育运动可以促进气血运行和化生，养心、怡神、定志，疏通经脉筋骨，因此有益于预防、延缓本病的发生，改善发病后患者的生活质量。 * * * * * * * * * 人民卫生出版社有限公司 第二章 神经系统疾病的康复第六节 帕金森病的康复 何 坚 内容提要 概 述 1 康复评定 2 康复治疗 3 * 一、概 述 * 1 定义 2 流行病学 3 病因及发病机制 4 临床特征 * 一种中老年人常见的运动障碍疾病，由于中脑黑质的多巴胺能神经元退化、变性，多巴胺(DA)减少而导致的锥体外系疾病。 （一）定义 临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等。 * 65岁以上的人群患病率为1.7%，并随年龄增长而增高。 （二）流行病学 男性略多于女性。 * （三）病因及发病机制 帕金森病的发病原因十分复杂，可能与年龄老化、环境因素及遗传因素有关。 帕金森病发病机制是由于脑内黑质多巴胺能神经元变性、缺失，使通过黑质纹状体并作用于纹状体的神经递质多巴胺减少,造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，导致肌张力增高、运动减少等。 * 姿势步态 异常 静止性震颤 肌强直 运动迟缓 文字 （四）临床特征 * 1.肢体静止性震颤 震颤多自一侧上肢手部开始，以拇指、示指和中指的掌指关节最为明显，呈节律性搓丸样动作。震颤大多数在静止状态时出现，情绪紧张时加剧，随意活动时减轻，入睡后则消失。 * 2.肌肉强直 全身肌肉紧张度均增高。四肢因肌张力增高，眼肌强直可见眼转动缓慢，注视运动时可出现黏滞现象。 * 3.运动迟缓 表现为随意运动始动困难、动作缓慢和活动减少。患者翻身、起立、行走、转弯都显得笨拙缓慢，穿衣、梳头、刷牙等动作难以完成，写字时笔迹颤动或越写越小，称书写过小征。 　 * 4.姿势步态异常 走路缓慢，步伐碎小，脚几乎不能离地，行走失去重心，往往越走越快呈前冲状，不能即时停步，称慌张步态。行走时因姿势反射障碍，缺乏上肢应有的协同运动。 * 5.其它功能障碍 （1）自主神经功能障碍。 （2）精神症状和认知功能障碍。 （3）平衡功能障碍。 （4）吞咽功能障碍。 * 二、康复评定 * 一期 1 Ⅰ级 仅一侧障碍，不明显 2 Ⅱ级 两侧肢体或躯体障碍，无平