20151203青岛市医疗实时交易系统接口(2015必威体育精装版)技巧.doc

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统 中心系统与定点机构系统接口标准 （医保实时交易分册） Version: 3.6 ?万达信息股份有限公司Wonders Information Co., Ltd. 二○一○年六月 文档基本信息 撰稿人 : 万 达 校对 : 矫专本 审核 : 迪 南 版本记录 日期 版本 作者 描述说明 2010-09-19 1.0 万达 初建 2011-08-15 2.0 万达 接口下发医院 2011-09-30 2.1 万达 1．(SP010) 延期入院备案删去“就诊编号”字段，增加“入院日期”；(SP012) 工伤门诊定点审批删去了“就诊编号”字段； 2．删除工伤所有门诊、住院结算（MG002、MG003、ZG002、ZG003）的“审批编号”字段； 3．（ZY001、ZY002、ZY003）医保人员住院交易“结算类别”字段，增加“9 老年专护”； 4．新增：(X0002) 医保标准药品目录下载、(X0004) 医保标准诊疗项目目录下载、(X0006) 标准疾病诊断编码目录下载、(X0008)标准科室编码下载、(X0009)标准剂型编码下载、(X0010)标准计价单位编码下载； 5．(X0007)特殊疾病目录下载，发送消息新增“上次更新日期”字段，接收消息新增“结算次数限制”和“更新日期”字段； 6．(MS001) 生育人员门诊交易挂号结算：门诊交易流水号放置到最后； 7．医疗费用明细单体（提交）：“计价数量”扩为10位，允许2位小数；处方号扩为16位；去除“药品批号、批次”字段，改为保留字段； 8．(W0004) 定点机构药品目录提交维护、(W0005) 定点机构诊疗项目目录提交维护：增加“生效日期”； 9．(DZ002) 某日中心流水信息下载：增加“个人编号”作为可选查询条件； 10．个人基本信息：“在院状态”增加了“就诊编号”的显示； 11．(SP007) 社区门诊签约和变更：“操作类型”进行了调整；删去了“新签约社区编码”字段； 12．(DZ001) 日对账、月对账功能：增加了“基金类型”；(DZ002) 某日中心流水信息下载：增加了“交易类型”； 13．(Z0004) 住院类交易上传费用明细复制：主要用于住院退费以后，返回一个新的明细账单户，可用于重新结算，不用重新上传明细； 14．(X0002) 医保标准药品目录下载和(X0004) 医保标准诊疗项目目录下载：查询条件和关键字改为目录ID号码，可查询到所有目录信息的历史信息。 2011-11-28 2.2 万达 1．新增（CX006）离休人员账户余额查询。 2．(JS001) 医院申请医保费用拨付结算信息 上传内容变化。 3．(X0002) 医保标准药品目录下载，新增公务员保健人群最高支付限额、公务员保健人群自付比例字段；(X0004) 医保标准诊疗项目目录下载，新增公务员保健人群最高支付限额、公务员保健人群自付比例、收费大类字段。 4．新增(X0011) 医院协议签约人员下载。 5．(MY001) 医保人员门诊交易挂号结算、(MG001) 工伤人员门诊交易挂号结算、(MS001) 生育人员门诊交易挂号结算、(MY002) 医保人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算、(MG002) 工伤人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算、(MS002) 生育人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算 六个接口的应答，医疗费用支付结构移至最后。 6．医疗费用支付结构新增 双控单病种自负差额、双控单病种统筹限额、双控单病种自负限额 三个字段。 7．(W0002) 医师维护 新增获得专业技术职务时间、获得执业资格时间、电子邮箱三个字段。 8．所有标准目录找不到对照编码的自费项目都需要对照特殊自费编码，自费药品可对照中心编码’ QTZFYP’，自费检查检验项目可对照中心编码’ QTZFXMJCJYF’，自费的一次性材料费可对照中心编码’ QTZFXMYCXCLF’，自费的治疗费可对照中心编码’ QTZFXMZLF’，自费的手术麻醉可对照中心编码’ QTZFXMSSMZ’，自费的其他材料费可对照中心编码’ QTZFXMQTCLF’，自费的项目服务设施可对照中心编码’ QTZFXMFWSS’。不对照的明细项目一律不能上传进行交易。 9．(DZ001)日对账、月对账功能 应答新增对账不一致原因字段，返回对账不一致具体原因。 10．收费终端与收费人员必须先进行维护，后期开始校验，校验不通过无法进行结算。 2.3 万达 1．SP012工伤门诊定点审批：新增诊断代码字段。 2．SP013工伤人员异地转诊审批：新增医师编码字段。 3．SP008 家庭医生签约：新增签约起始日期和签约终止日期两个字段。 4．SP007