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规范用血我们该做些什么？ 史连义 主要内容 输血应坚持的原则 输血前评估（输血指证） 输血前检查 签署知情同意书 输血分级申请 上级审批 亲友互助献血 备血审核 输血后评价 输血病历的书写 输血反应主动报告 输血的管理 急救用血 合理用血的依据 两法夹一规 《中华人民共和国献血法》1998 《临床输血技术规范》2000 《医疗机构临床用血管理办法》2012 临床合理用血承诺书 血液是宝贵资源，血液又是救命的良药。在临床实践工作中，我承诺： 依照《临床输血技术规范》的标准，严格掌握输血适应征，按照“满足生理需要原则，规避风险原则，不可替代原则”，当我所医治的患者需要输血时我将做到“可输可不输，坚决不输；能少输，则坚决少输；能够替代的，坚决不输。感谢、敬仰无偿献血者，不浪费他们献出的宝贵血液，做到珍惜资源、关爱生命、科学用血、保障安全，做合理用血的践行者。 按照《医疗机构临床用血管理办法》要求，坚决落实输血知情同意制度，严格执行分级申请审批制度进行用血申请，输血前对患者进行评估，输血后对输注效果进行评价，输血病历记录完整，做到每月科室自评，输血反应主动报告，无效输血查明原因。 若违反相关法律法规及规定，自愿接受院方处罚。 院领导签字 一把手 科室签字 2013年 6月 13 日 输血坚持的原则 三个原则 满足生理的原则----缺什么补什么 回避风险的原则----输血反应、传染疾病 无可替代的原则----非输不可 成分输血 《临床输血技术规范》附件一 红细胞适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血 血小板 适用：① 血小板减少所致的出血；② 血小板功能障碍所致的出血 。 血浆 适用： ① 补充凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ);② 大面积烧伤、创伤。 冷沉淀（Cryo） 适用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症 输血不良反应与相关性疾病 过敏反应 发热反应 溶血反应 细菌污染反应 循环负荷过重 枸橼酸盐中毒 氨血症与电解质、酸碱平衡失调 肺血管栓塞 输血后紫癜 血小板输注无效症 继发性血色病 输血后出血倾向 空气栓塞 低温反应 输血后静脉炎 输血相关性病毒性肝炎 获得性免疫缺陷综合症 3. 梅毒 巨细胞病毒感染 疟疾 输血相关性移植物抗宿主病 输血相关性急性肺损伤 成人T细胞白血病 弓形体病 血液临床使用基准 输血是患者治疗中极其重要的方面。如正确使用，它可拯救生命和改善健康。但是，输血具有急性或迟发性并发症和输血传播传染病的潜在风险，只应用于可导致病人死亡或引起病人处于严重状况而又不能通过其他方法有效预防或治疗的疾病． 血液是一种稀缺的人类资源，确保其安全性和临床效果需要人力和财力方面的投入。 国家采供血机构负责确保向需要输血的所有患者提供充足的安全血液。国家卫生规划应制定政策和战略以减少对输血的需求，尽可能减少不必要的输血，以确保安全和合理使用血液和血液制品。　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　－2003年WHO血液临床使用备忘录 我们应该做到 能不输的坚决不输 能少输的坚决少输 能替代的坚决不输 输血前评估 《医疗机构临床用血管理办法》第十九条　 医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证， 根据患者病情和实验室检测指标， 对输血指证进行综合评估， 制订输血治疗方案。 输血目的 红细胞 提高血液的携氧能力 输血指证简表 临床输血技术规范附件3 临床输血技术规范附件4 输注量计算 成年患者输注2单位（200ml）红细胞制品约升高Hb?10g/L，失血400 ml Hb约降低?10g/L失血800 ml Hb约降低?20g/L失血1200 ml Hb约降低?30g/L 目标值： Hb提升至70-100g/L 输多少？ 血小板：一个治疗量理论上可以提升40-50×109，若7×109，则认为是无效输注。 急性失血的红细胞输注指征及剂量 小量失血 中度失血 大量失血 重症失血 估计失血量（ml)