(解晨20117三项技术指南.pptVIP

贯彻卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件，加强医院感染管理 山东省立医院 解 晨 xiechen1102@163.com 卫生部关于印发2011年“医疗质量万里行”活动方案的通知 （九）贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。 5．贯彻落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》 加强外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点环节的医院感染预防与控制。手术及置管前、中、后的各项操作技术应当符合医院感染防控要求。 内容大纲 卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件解读 《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》 《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》 《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》 相关案例及管理思路 卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件解读 卫办医政发〔2010〕187号 目的及意义 为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，卫生部组织制定了： 《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》 《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》 《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》 组织落实及管理要求 1、各级各类医院根据卫生部的三项技术指南，制定及完善外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制管理制度和工作规范。 2、加强相关人员培训。 3、开展目标性检测。 4、合理使用抗菌药物。 5、评估危险因素，做好各项防控工作。 《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》 手术人群概况 在全球各地， 每年施行的大手术约有2.34亿例。 相当于每25人中约有1人接受手术。 每年有6300万人通过手术来治疗外伤， 另有1000万人手术治疗与妊娠有关的并发症， 还有3100多万人须接受手术治疗癌症。 4万手术……/年 医院感染(外科及手术)与医院质量 延长病人住院时间 WHO，2002 外科伤口感染的病人住院日延长8.2天 产科手术延长3天 普通外科手术延长9.9天 Jarvis，2000 泌尿系统感染延长1-4天 外科手术感染延长7-8天 医源性肺炎延长7-30天 中国，2005 肺部感染长住院日34.29天 泌尿道感染延长住院日6.92天 颅内感染19.11天 医院感染(外科及手术)与医院质量 增加医疗费用 美国每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。 英国每年造成10亿英镑损失。 墨西哥每年造成损失达15亿美元。 2005年全国医院感染调查显示 肺部感染增加治疗费用3.2万元 泌尿道感染增加7436元 颅内感染多花费1.7万元 分枝杆菌感染暴发 案 例 28岁 男性患者，因主动脉瓣置換，手术后并发感染性心內膜炎，再次手术后死亡。 12年后的广东 汕头一医院11名剖宫产妇伤口术后感染 2010/01/26 13:13????广州?已确认为快速生长分枝杆菌感染 另有6人在等待检验结果 　　事发汕头潮阳一医院 省卫生厅专家昨日下午已赶赴当地 　截至目前共确认11例快速生长分枝杆菌感染剖宫产产妇手术伤口，2名产后妇女被排除同类型伤口感染，另外有6名发现伤口感染的产后妇女正在等待伤口分泌物的细菌培养结果。 　 医院被叫停剖宫产手术 　　二楼妇产科门诊的医生坐在门诊室里。自上个月3日起，这家医院就停止了妇产科剖宫产手术，汕头市卫生局发文要求这家医院停止破腹产、外科手术等手术。 　　院方不知哪个环节感染 医院立即请汕头市中心医院的专家过来会诊，同时取走了感染处的分泌物回去做细菌培养。去年12月21日出了结果：快速生长分枝杆菌。“这种属于条件性致病菌，在自然条件下很多，像是家里的水龙头上都有。要在有伤口、干燥和个人卫生条件不佳等情况下才能导致感染。” 　　汕头市疾控中心来到谷饶华侨医院做外环境检测，对病房、更衣室、治疗室等等做了检测。“不清楚具体哪个环节造成了感染。” XX手术室医院感染暴发流行事例 2001年XX某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 XX某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 技术指南 相关概念 患者相关风险因素 年龄 性别 慢阻肺，吸烟 糖尿病 肾功能不全 非手术区域感染 机械通气延长3 天 术前住院天数5天 超重/营养不良 使用激素 免疫受损 一、外科手术切口的分类