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遵规守章 规范应用和严格管理特殊药品 汶上县中医院 谭万岱 主要内容：?抗菌药物临床应用指导原则?医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 ?是时代的要求?是卫生改革的形势所迫 国家卫生部（2009.02.19）2009年全国医政工作会议确定的今后一段时期医政工作任务?围绕3个核心：质量 安全 服务?着力构建4个体系： 法律体系 准入体系 控制体系 服务体系?重点抓好6项工作工作：?建立和完善医疗质量管理与控制体系 ?完善医疗机构管理规章制度，启动临床重点专科建设 ?规范医疗技术临床应用，建立专科医师准入制度 ?加强血液管理，保证血液安全 ?促进护理事业健康发展，加强医院感染管理工作?继续做好临床合理用药工作 全面启动全国合理用药监测工作，完善药物临床合理使用和不良事件监测制度。进一步完善和落实医疗机构药事管理工作制度，推进临床药师制试点，开展基层医疗机构医务人员抗菌药物临床合理应用培训。 国务院总理温家宝3月5日在十一届全国人大二次会议上政府工作报告医改今年要重点抓好五项工作：一是推进基本医疗保障制度建设　二是建立国家基本药物制度 今年要统一制定和发布国家基本药物目录，出台基本药物生产、流通、定价、使用和医保报销政策，减轻群众看病就医基本用药费用负担。　三是健全基层医疗卫生服务体系四是促进基本公共卫生服务逐步均等化五是推进公立医院改革试点 中国医院协会2009年CHA患者安全目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全 抗菌药物临床应用指导原则 汶上县中医院 谭万岱 《指导原则》制定的背景与意义 2004年8月19日发布 10月9日见报 背景 不合理用药较严重：医疗机构 药店 农业 促进合理用药是公共卫生问题 公共卫生政策 卫生经济政策 药品政策——药品审批 产业政策——控制生产企业、经营企业 伦理道德——纠正不正之风 民众保健意识的增强 关注药物的合理使用 医疗机构领导对抗菌药不合理使用的后果认识不足 干预措施不力 医药界对抗菌药物不合理使用的后果认识不足 有药可用与用药知识不足之间存在巨大差距 国内外医学治疗学的发展方向是：团队精神 建立干预体系：技术 行政 我国不合理用药严重 详见《处方管理办法》 宗旨 规范抗菌药物临床应用 发挥医务人员作用 建立抗菌药物临床用药干预体制 促进合理用药 提高药物治疗水平 保护患者用药权益 促进医药卫生资源合理使用 抗菌药物临床应用指导原则 中华医学会 中华医院管理学会药事管理专业委员会 中国药学会医院药学专业委员会 2004.08 前 言（1） 由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。 前 言（2） 抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面： 无指征的预防用药 无指征的治疗用药 抗菌药物品种、剂量的选择错误 给药途径、给药次数及疗程不合理等 为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。 前 言（3） 《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。 前 言（4） 《指导原则》共分四部分 一是“抗菌药物临床应用的基本原则” 二是“抗菌药物临床应用的管理” 三是“各类抗菌药物的适应证和注意