(院内感染控制和个人防护.pptVIP

第一部分、人禽流感院内感染控制 医院是一个特定的场所，是病原微生物活动猖撅、疾病传播活跃的场所，医务人员和病人及家属常暴露于多种职业危害因素之中。 明代李时珍《本草纲目》中有关消毒的记载 1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使手术感染率从45.7%降到15%； 法国微生物学家巴斯德在显微镜下发现了细菌，并采取加热方法来减少细菌的数量，从而减少感染。 一、医院感染预防与控制工作的重要性 与医疗质量和病人安全密切相关 与医院的效率、效益密切相关 与医院诊疗技术的发展相关 与突发公共卫生事件相关 根据世界卫生组织对14个国家55所医院的医院感染现患率调查，平均8.7%的住院病人发生医院感染，医院感染发生率最高的是东地中海和东南亚地区国家分别为11.8%和10.0%； 在美国，医源性感染已经成为第四位死因（Wentzel，1993），导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）； 北京某三级综合医院对1997年213例死亡病例进行了系统性的回顾调查，结果显示：其中43.2%的死亡患者发生医院感染，因医院感染直接导致死亡的占7.0%。 延长病人住院时间 增加了医疗费用 二、什么是医院感染 医院感染（hospital-acquired infection, nosocomial infection) 凡是病人因住院、陪诊或者医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，无论是否在医院期间出现症状，均属医院感染。（WHO，1978） 指病人在入院后发生的感染，在其入院时尚未发生此种感染也不处于潜伏期。（CDC，1992） 指病人在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（2001，MOH） 医院感染分为外源性感染和内源性感染 ——外源性感染（exogenous infections)也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。 ——内源性感染(endogenous infections)的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库”。 控制感染的环境危险因素 ——建筑（分区、流程、材料） ——通风、空气流向、空气净化 ——医院环境卫生 ——水（饮用水、医疗用水、污水处理系统） ——食物 ——医疗废弃物 《河北省人感染高致病性禽流感应急预案》 附件5：人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案 传染病虽然不是医院感染的主要病原体，但往往造成爆发流行，后果严重。在我国，预防和控制传染病在医院内的传播医院感染仍是医院感染管理的重点之一。 卫医发〔2004〕292号 卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知 二级以上综合医院要高度重视感染性疾病科的建设，在卫生行政部门的指导下，要求于十月底前建立感染性疾病科。 二级综合医院感染性疾病科门诊应设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间；三级综合医院感染性疾病科门诊还应设置处置室和抢救室等。 感染性疾病科门诊应配备必要的医疗、防护设备和设施。 感染性疾病科要合理配置医务人员，要选拔技术好、责任心强的医务人员充实到感染性疾病科，为患者提供便捷、舒适、人性化较好的医疗服务。 一、病人隔离原则 隔 离 是指将传染源（主要是病人和病原携带者）与健康人群互相分开，使其排出的病原体不致再在人群中传播的一项重要措施。病人一旦被隔离后，可以得到及时合理的治疗，防止继发其他种类的感染，有利于病人早日康复。 一、病人隔离原则 对人禽流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 隔离是控制传播最有效的手段 隔离的目的：减少病人交叉传染；减少病人传给健康人。 隔离的方式：飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。 区域隔离：清洁区、半污染区、污染区。 二、医院的隔离 呼吸道感染疾病门诊 1、独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显。 2、分别设立医务人员和病人专用通道。 隔离病区建筑布局 三区两通道------ 即清洁区、半污染区、 污染区，医务人员通道和病人专用通道。 3、分清洁区、半污染区和污染区，