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HAMA（汉密尔顿焦虑量表） （一）测验的实施? 1．测验材料 ?汉密尔顿焦虑量表由汉密尔顿（Hamilton）于1959年编制，是精神科临床中常用的量表之一。本量表包括14个反映焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。 2．适用范围 ??本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度，但不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态。同时，与HAMD相比较，有些重复的项目，如抑郁心境，躯体性焦虑，胃肠道症状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症也不能很好地进行鉴别。 3．施测步骤 （1）评定方法：HAMA应由经过训练的2名评定员进行联合检查，一般采用交谈和观察的方式，待检查结束后，2名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后焦虑症状的改善情况时，首先在入组时评定当时或入组前周的情况，然后在十预2～6周后再次评定来比较焦虑症状严重程度和症状谱的变化。 （2）评分标准：HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为：（O）无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。 ?HAMA没有工作用评分标准，14个条目所评定的症状如下： ????1）焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易激惹。 ????2）紧张：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。 ????3）害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 ????4）失眠：难以入睡、易醒、睡的不深、多梦、梦魔、夜惊、醒后感疲倦。 ????5）认知功能：或称记忆、注意障碍。注意力不能集中，记忆力差。 ????6）抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼熏夜轻。 ??? ?????? ?7）肌肉系统症状：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动。肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。 8）感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。? 9）心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。 l0）呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 11）胃肠道症状：吞咽困难、暖气、消化不良（进食后腹痛、胃部烧灼感。腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 12）生殖泌尿系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳痿。 13）植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。 14）会谈时行为表现：（1）一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；（2）生理表现：吞咽、打嗝、安静时心率快、呼吸快（20次／分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。 （二）测验的记分 HAMA的得分为总分和因子分。总分即所有项目评分的算术和，为O～56分。HAMA有两个因子，每个因子所包含的所有项目得分总和即因子分。躯体性焦虑因子：由肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系统症状等7项组成。精神性焦虑：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。 ??（三）结果的解释 HAMA总分能较好的反映焦虑症状的严重程度。总分可以用来评价焦虑和抑郁障碍患者焦虑症状的严重程度和对各种药物、心理干预效果的评估。 按照我国量表协作组提供的资料，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。 一般来说，HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。通过对HAMA躯体性和精神性两大类因子分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学，也可反映靶症状群的治疗结果。 谢谢观赏！ 祝大家天天开心！！！ 主讲人：张菲、于波 制作人：陆婷