HCG定量检测的意义.pptVIP

hCG定量检测及其临床意义 内 容 hCG的生化特性 妊娠期血清hCG的变化 hCG检测方法的比较 检测hCG的临床意义 hCG的生化特性 hCG是一种糖蛋白激素，分子量约36700，由α亚基和β亚基组成。 α亚基含92个氨基酸残基，β亚基含145个。 α-肽链与LH、FSH和TSH的α链相似，β-肽链則是特异的。 hCG分子结构图 hCG的生化特性 α亚基在hCG与受体结合中起主要作用，但α和β亚基形成完整的hCG分子是其与受体专一性结合的重要前提。 β亚基决定了hCG的生物学和免疫学特性。 hCG的分泌部位和作用 分泌:胎盘合体滋养层细胞分泌 作用: hCG的生物学作用与LH相似。 (1)刺激月经黄体转变为妊娠黄体,分泌雌、孕激素 (2)抑制淋巴细胞活动,防止母体对胎儿的排斥 妊娠早期血清hCG的变化 正常妊娠约排卵后7-10d能测到hCG 最初3周内约1.7d增加一倍；第4-10周约3d增加一倍，孕5周时血hCG1000uIU/ml，孕8-10 周达高峰 动态观察血hCG水平，2d至少应增加66%以上 异位妊娠血hCG水平低、倍增时间延长约为3-8d，平均7d，每48小时的增值在66%以下。 妊娠早期血清hCG的变化 妊娠早期血清hCG的变化 正常妊娠妇女血清中hCG平均值 几种不同的尿hCG检查方法比较 几种检测仪器的比较 早孕试纸不可过分信赖 目前市售的早孕试纸或早早孕试纸，是通过尿液迅速检测其中的hCG来确定怀孕与否。 具有快速、方便、灵敏、特异性高的优点。 但是，早孕试纸只能作为一种初筛检查，会出现假阳性或假阴性。 早孕试纸不可过分信赖 使用时应注意以下几种意外情况:　 试纸存放过长(1年)或保存不当，可能失效，出现假(-) 如早早孕，或异位妊娠等，hCG一般偏低，尿需静置3`以上(一般只需1`)，须细辨有否弱(+) 体内hCG水平过高，尿液检测不显示(+) 孕3月后，hCG下降，尿液检测有时(-)或弱(+) 阳性结果≠妊娠。有些肿瘤细胞可分泌hCG。 总hCG和β-hCG检测临床意义区别 血液中HCG可以完整hCG（α＋β）形式存在，也有游离β-亚基和β－基基片段 妊娠时一般分泌完hCG，而在肿瘤等情况下，游离β-亚基和β－亚基片段会增加。 在用hCG检测时需注意情況 hCG检查时，須注意交叉反应 常用hCG检测方法及乎不能排除LH，但正常尿中LH含量很少，在一般检测中不显阳性，对妊娠诊断的影响不大。 更年期妇女，妇女排卵期及双卵巢切除者等，其量增加，有时可达到240-480IU/L，对葡萄胎和絨毛膜癌随访病例则可能引起误诊。 在用hCG检测时需注意情況 某些其它病理改变也能使hCG含量增高。 --脑垂体疾病、甲亢 --卵巢肿瘤、子宮內膜增生、子宮癌等 异位hCG hCG定量检测的临床意义 改变观念充分认识hCG定量检测的重要性 临床上迫切需要hCG的定量检测:定性妊娠试验hCG含量50mIU/ml，即可显示(+)，而15000 mIU/ml也为(+),妊娠试验的(+)不能反应hCG绝对值 仅妊娠试验(+)，不利于对妊娠相关疾病分析 而hCG的定量检测可有助于对妊娠相关疾病的动态观察和分析，便于正确诊断和治疗。 hCG --临床意义 1．早孕诊断2．诊断先兆流产或异位妊娠 3．双胎、葡萄胎、绒毛膜癌增高4．男性睾丸肿瘤和异位hCG发生瘤增高 5．流产不全、滋养细胞疾病监测及疗效观察 6. hCG为诊断及随访葡萄胎的重要检验。 hCG--诊断妊娠和异位妊娠 β-hCG的测定可减少交叉反应，能准确地反应hCG在血、尿中的水平。 在卵细胞受精后7～10天的孕妇尿中即可检出β-hCG的变化，利于诊断早孕。 在用促性腺激素刺激而发生的妊娠中，必须考虑到在过了hCG半衰期的10倍时间后才可证实妊娠。 hCG--诊断妊娠和异位妊娠 B超检查,一般停经6周腹部B超可发现宫内妊娠，阴道B超更可在31d时作出诊断。 超声检查能明确诊断宫内妊娠时的血hCG水平称为超声分辨阈值 阴道超声hCG水平为1500-2000mIU/ml，腹部超声为6500mIU /ml。 hCG--诊断妊娠和异位妊娠 但hCG水平较低或倍增时间延长还见于先兆流产或难免流产。 若hCG正常上升，则宫内孕、异位妊娠和自然流产的敏感性分别为100%、23.3%和0。 注意:血hCG的半衰期为37h，血hCG结果反映的并非取血当日的滋养细胞的活性。 hCG--诊断妊娠和异位妊娠 Dart等:B超宫内未发现孕囊的患者，血β-hCG值增加比降低患异位妊娠的危险性更大。 血β-hCG增值在66%以下者，异位妊娠可能性最大,机会比是24.8；血β-hCG增值在66%以上者，患异位妊娠的机会比是2.6 血β-hCG降值小于