《有图版不同灸法的操作规范及其临床应用.doc

《不同灸法的操作规范及其临床应用》 基本内容提纲： 灸法种类和操作规范； 2、治疗作用和适应范围； 3、量效要素和注意事项； 4、临床应用和研究进展。 灸法，《说文解字》:“灸，灼也，从火音久，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼之。” 又称“艾灸”,用艾绒或药物为主要灸材，点燃后放置腧穴或病变部位，进行烧灼和熏熨，借其温热刺激及药物作用，温通气血、 扶正驱邪，以防治疾病的一种外治方法广义的灸法即是指采用艾绒等为主烧灼、熏熨体表以防治疾病的方法，又可包括一些非火源的外治疗法。 一、灸法种类和操作规范 （一）艾灸的材料 1.艾叶 (1)艾叶的化学成分： 艾叶中纤维质较多，水分较少，有许多可燃的有机物，是理想的灸疗原料。 成 分 % 无氮素有机物（主要是纤维质） 66.85 含氮素有机物（主要是蛋白质） 11.31 水分 8.98 溶醚成分（其中含挥发油0.02%） 4.42 离子成分（包含K、Na、Ca、Mg、Al） 8.44 (2)艾叶的性能 ①味辛、微苦、性温热，具纯阳之性； ②艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达体表深部； ③艾产地广泛，易于采集，价格低廉； 2.艾绒 (1)艾绒的制备： ①制作流程：采集（农历4、5月）→ 暴晒干燥 → 捣碎 → 筛 → 晒 → 捣 → 筛→艾绒（淡黄色洁净细软） ②分类：按加工程度不同分为：粗绒（艾条或间接灸）；细绒（直接灸） ③分级： 优—质量以无杂质、柔软易团聚、干燥； 劣—以含杂质、生硬不易团聚、湿润,燃烧时易破裂，散落火花而灼伤皮肤，不宜采用 新制艾绒—含挥发油多，灸时火力过强，有失温和之性，常致患者不能耐受； 陈旧艾绒—临床常用 (2)艾绒的储藏 密闭于干燥容器内，置于阴凉干燥处；并于每年天气晴朗时重复暴晒几次，以防潮湿、霉烂或虫蛀。 3.艾绒制品 (1)艾炷 ①艾炷规格：（直径与高度大致相等） 小炷：麦粒大，常置于穴位或病变部烧灼，作直接灸用 中炷：半截枣核大，作间接灸用； 大炷：半截橄榄大，可燃烧3～5分钟，作间接灸用 ②艾柱制作方法 ⅰ．手工制作法： 上尖下平的圆锥体；要求搓捏紧实，能放置平稳，燃烧时火力由强到弱，患者易于耐受，且耐燃而不易爆；大小可随治疗需要而定。 ⅱ．艾炷器制作法：艾绒紧密，大小一致，便于应用 (2)艾条（艾卷） 长20cm，直径1.5cm，常用于悬起灸、实按灸 ①纯艾条：不含药物 ②药艾条： ⅰ常用药艾条：肉桂、干姜、木香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒各等分，研成细末；每支艾条加药末6g。 ⅱ太乙针：人参、参三七、山羊血、千年健、砖地风、肉桂、川椒、乳香、没药、穿山甲、小茴香、苍术、蕲艾、甘草、防风、麝香 ⅲ雷火针：艾绒、沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、 干姜、穿山甲、麝香 （二）艾柱灸法 分直接灸和间接灸两类。 1．直接灸：将艾炷直接放置在施灸部位皮肤上烧灼的方法 又称着肤灸、明灸。 (1)化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。灸疮的发与不发是取效的关键 ①操作方法： 患者体位：平正、舒适 安放艾炷：在穴位涂凡士林增加黏附作用，使艾炷不易滚落；线香点燃 ⅰ．间断法：每炷燃尽熄灭后，除去灰烬，另换一炷再燃；不易出现循经感传； ⅱ．连续法：不待艾炷燃尽，将灭未灭之际在余烬上再加新炷；可出现循经感传。 a.灸穴疼痛灼热：病人不能耐受，手拍打穴处周围，或在其附近抓挠，或拍打身体其他部位以分散注意力，减轻疼痛。 b.灸满壮数后，灸穴上敷贴淡膏药 c.5～7天后，出现无菌性化脓现象，有少量分泌物；疮面宜用盐水棉球揩净，避免污染； d.30～40天，灸疮结痂脱落，局部可留有疤痕 ②临床应用： ⅰ.慢性腹泻：天枢、水分、关元、气海、脾俞、命门、肾俞； 每次1穴，每穴5～7壮。 ⅱ.哮喘：定喘、肺俞、丰隆，分为两组交替灸， 每穴7壮。 ③注意事项： ⅰ．注意体位平直舒适，灸后不可马上饮茶，恐解火气； ⅱ．1一2小时后方可进食； ⅲ．忌生冷瓜果； ⅳ．忌大怒、大劳、大饥、大倦、受热、冒寒。 (2)非化脓灸 主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。 ①操作方法： 穴位涂抹凡士林(水)； 线香点燃，任其自燃，或微微吹气助燃 ⅰ艾炷燃烧接近皮肤时，用镊子将未燃尽的艾炷移去或压灭； ⅱ艾炷燃烧接近皮肤时，待其燃尽，有清脆之爆炸声，清除余烬。 穴位处拍打减轻疼痛； 一般用3～7壮，以不烫伤皮肤或气泡为准； ②临床运用： ⅰ小儿发育不良： 大椎、十七椎，灸至局部红晕温热而无疼痛灼伤为度， 一般