浅谈游泳运动员肩部损伤.docVIP

中文摘要 本文通过文献资料对我国游泳运动员肩关节损伤情况进行研究,对肩关节损伤进行运动解剖学、运动生理学等方面的分析探讨，结合运动医学知识，对肩关节的损伤从预防、治疗、康复等多方面提出建议，为游泳运动的健康发展贡献一份力量。 关键词：肩关节；损伤；游泳肩；治疗；康复 1.前言 游泳运动员肩关节损伤是游泳训练中较常见的一种损伤,是游泳运动员的天敌，对游泳运动训练和比赛造成很大影响。游泳肩（肩锋冲击征）最早由Kennedy JC等于1974年提出，原指游泳运动员出现由于肩关节疼痛综合征，以后特指游泳运动员因游泳动作所引起的肩峰下撞击综合征和肩袖腱炎，以及与此相关的肩关节功能紊乱，是影响运动员成绩的重要原因之一。我们时常发现有些很有发展前途的优秀游泳运动员 , 由于肩关节损伤而导致不能按计划进行训练 , 妨碍运动成绩的提高 , 甚至缩短运动寿命或结束运动员生涯。因此,掌握运动员肩关节损伤的规律 , 探索与研究其发病原因和症状 , 以及有效的防治、康复方法 , 对预防和减少肩关节损伤的发病率,提高训练水平有着重要意义。 2.研究方法与与对象 2.1研究方法：文献资料法。 2.2研究对象：对1999年全国游泳冠军赛和锦标赛的 18个省市代表队120名高水平运动员的运动损伤进行全面、系统的调查研究，调查结果显示 , 120名游泳运动员中,78人患有肩、腰、膝等部位损伤,患病率为65%,其中肩部损伤52人, 肩部损伤率43.3%. 3.研究内容 3.1．游泳运动员肩关节损伤的发病率 随着世界泳坛整体水平的提高，游泳竞争日趋激烈，为了追求游得更快，游泳运动员往往采用大运动量、高强度的训练方法。但是，人体技能的承受能力是有一定限度的，当运动员身体机能下降，局部负荷过重，便会发生游泳运动员常见的损伤，如游泳肩、蛙泳腿、游泳踝等。 对1999年全国游泳冠军赛和锦标赛的 18个省市代表队120名高水平运动员的运动损伤进行全面、系统的调查研究，调查结果显示 　　　　　　　　　　患病部位　　　　　人数　　　　　　　患病率　　 受试者　　　　　　肩、腰、膝　　　７８　　　　　　65% 受试者　　　　　　　肩部损伤　　　　52　　　　　　　43.3% 由此可见，这种俗称“游泳肩”的肩关节损伤是游泳训练中最常见的一种损伤 , 如何预防和减少“游泳肩”的发病率，是教练员和运动员急需面对的一个难题。 3.2．对“游泳肩”病因及损伤机理的认识 肩关节的结构特点 肩关节周围韧带对关节活动的限制较小,关节处于较松弛的状态,其活动的稳定性主要依靠肩部的肌肉来控制。而肩关节周围的肌肉及其肌腱中,紧贴肩关节的主要是冈上肌和肱二头肌长头的肌腱。当肩关节外展时(臂举离躯干时),冈上肌及其肌腱供血血管注满血液,但当肩关节在内旋和内收时(臂靠近躯干时),这些血管嵌入肌腱处附近约1cm左右的地方是没有血液供应的。缺血的原因是由于肱骨头持续不断的压力把肌腱里的血液挤走了。同样,在肱二头肌腱越过肱骨头的地方,当血液循环通过该肌肉时,也会出现这种血液被挤走的现象,如果长期使上述部位缺血,就会引起冈上肌和肱二头肌的肌腱发炎,炎症进一步牵涉到位于肩关节顶部的肩峰下囊,并侵入到肩锁关节(锁骨在此与肩胛骨的肩峰连接)。肌腱因发生肿胀导致体积膨大,于是在冈上肌腱通过肩穹窿下处,与肩穹窿发生碰击。肩肌劳损为游泳运动员的常见病,是与游泳时肩部旋转的机理和肩部的大幅度频繁重复状态以及训练的量与形式有关。 “游泳肩”的原因 “游泳肩”主要是由肱骨大结节反复超常范围的急剧转动（特别是外展），劳损或牵扯并与肩峰肩喙韧带不断摩擦，劳损所致。尤其是肩外展的情况下容易发生。如蝶泳时的转肩便是引起此损伤的典型机理。 从游泳运动项目本身来看，“游泳肩”损伤主要发生于以下情况： （1）划水技术动作不正确，以仰泳、爬泳姿势最为突出。错误的划水和移臂技术，如（爬泳空中移臂过程中肩关节过于僵硬、后半段手过高或移臂过宽；推水过程中双手用力不均、路线不对称等）造成动作不协调，违反机体结构和力学原理。 （2）局部负荷过大。青少年肌肉力量相对较差，又忽视肩带肌群力量训练，加之训练不系统，手段单一，训练内容单调，长时间采用单一的划水练习，局部负担过重所致。 （3）缺少放松练习。游泳训练中肩带肌群负荷最大，训练后缺乏放松练习和肩部拉伸练习，往往会造成肌肉疲劳积累。 （4）肩带柔韧性差。肩关节不灵活，限制了划水和移臂的正常技术范围容易造成肩部劳损。 （5）训练期间，忽视肩部的准备活动 3.3 “游泳肩”的损伤症状与治疗 游泳运动员肩部肌肉劳损初期, 肩部的感觉与平时不同, 即肌肉的酸痛比平时厉害, 继续游泳训练后, 肩部的疼痛就会接踵而来, 一旦由于肌腱与韧带或骨骼