心脏起搏器的护理_图文.pptVIP

手术过程 手术时患者神志清楚，在上胸部（左侧或右侧）切开一个小口做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生器放在?这个囊袋里。?然后，还要做一个静脉穿刺，以便将导线经过静脉血管送入心脏。 经过体外调试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口，只需要缝4-5针。?整个手术过程大约只需要0.5-1个小时。 护理 心理护理 术前准备 术前 手术配合 预防并发症 术中 基础护理 预防感染 术后 心脏起搏器 心内科 谭星 要点 起搏器工作原理 起搏器植入适应症 起搏器植入病人护理 起搏器植入健康宣教 起搏器的发展史 人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部，导线从体外通过静脉到达心脏。它们只能在医院内短期使用。 最初 鲁内·埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起搏器，锌一汞电池埋在皮下。1960年，瑞典医生奥克·森宁为一位病人植入了这种起搏器。电池一直使用了2---3年才更换。 然后 在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器。只有在感觉需要起搏器时，病人才启动它。今天的起搏器就更复杂了，起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。 现在 定义： 心脏起搏器是一种医用电子仪器，它 通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。 起搏器的构成 人工心脏起搏器由 脉冲发生器、 电极及其导线、 电源三部分组成。 起搏器的构成 脉冲发生器 电池 电极及导线 心脏起搏器功能 能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的电子生理系统。它通过周期性的电冲脉发放刺激心脏，引起心搏，并实现生理机能控制 起搏治疗的目的 纠正心率和心律的异常，来提高患者的生存质量，减少病死率 适应症 1）心脏传导阻滞 2）病态窦房结综合征 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器。 适应症 在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是缓慢性心律失常。 缓慢心律失常 + 与之有关的症状 窦房结功能障碍 完全和高度房室传 导阻滞 束支传导阻滞 颈动脉窦晕厥 血管神经性晕厥 脑供血不足: 头晕、眩晕、黑朦、近似晕厥、 晕厥 周身供血不足: 疲乏、 体力活动耐量降低、心衰 缓慢心律失常 + 无症状者 无症状者： 清醒时心率≤40次/分 心脏停搏≥3秒、 慢快综合征 黑曚(Amaurosis) 黑曚：视力暂时性的丧失、眼前发黑，然后很快恢复 ，是颅内血流量迅速减少的表现。 晕厥（Syncope） 晕厥：短暂的，自限性的意识丧失，常引起摔倒。 病态窦房结综合征 第二度Ⅱ型房室传导阻滞 第三度房室传导阻滞  生 存 率 % 40 50 60 70 80 90 100 0 1年 2年 寿命线种类： 正常人 起搏 无起搏 不进行起搏治疗， 死亡率为50-60% 世界首例永久植入型起搏器患者的一生 1958年10月8日，IIIAVB karolinska Stockholm，Sweden，VOO 1974年1月22日 VVI 1989年1月20日 VVIR 1996年11月7日 最后一个VVIR总计更换20台起搏器 2001年12月28日 卒于与起搏器无关的恶性肿瘤 起搏器技术成熟、安全吗？ 经半个世纪不断完善； 手术死亡率几乎为0； 全球共有三百多万患者行心脏起搏治疗； 每年约有三十多万患者新置入起搏器 心脏起搏器的分类（一） 临时起搏器 也称体外式起搏器，脉冲发生器位于体外。 永久起搏器 也称埋藏式起搏器，脉冲发生器和电极均埋藏在体内。 心脏起搏器的分类（二 单腔起搏器 只有一根电极导线，根据需要可将其植入右心房或右心室合适的部位。 双腔起搏器 有两根电极导线，通常分别植入在右心房和右心室内合适的部位 三腔心脏起搏器 心脏再同步化治疗，除右心房和右心室植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活动。 四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、左心房的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将另两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜，电极导管和埋在病人上胸部起搏器相联接，同步起搏恢复心脏各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。 心脏起搏器的分类（三） 根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为： 非同步型起搏器 具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏 .VOO 同步型起搏器 是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激