颅底骨折的护理_图文.pptVIP

颅底骨折病人的护理 颅底骨折的护理 颅底骨折的分类，颅底的内面观、外面观 颅底骨折的临床表现 颅底骨折的护理 病情观察 安全护理 脑脊液漏的护理 心理护理 健康宣教 颅底骨折的分类 颅脑损伤：头皮损伤 颅骨骨折 脑损伤 颅骨骨折：颅盖骨折 颅底骨折 颅底骨折：颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折 颅底内面观 颅底外面观 颅底骨折的临床表现 骨折部位 脑脊液漏 淤斑部位 可能累及的 脑神经 颅前窝骨折 鼻漏 眶周、球结膜下 （熊猫眼征） 嗅神经、视神经 颅中窝骨折 鼻漏、耳漏 乳突区 （Battle征） 面神经、听神经 颅后窝骨折 无 乳突部、咽后壁 少见 颅底骨折的护理 主要护理诊断 有感染的危险 与脑脊液外漏有关 有受伤的危险 与脑损伤引起的意识障碍、视力障碍有关 潜在并发症：颅内高压、颅内低压 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 焦虑/恐惧 与患者对骨折的恐惧、担心预后有关 颅底骨折的护理 1、病情观察 严密观察生命体征及意识瞳孔的变化，有无头痛呕吐 及时发现病情变化：颅内压增高或降低 正常成人颅内压为70~200mmH2O 颅底骨折的护理 颅内压增高的表现 三主征 头痛、呕吐、视神经盘水肿 两慢一高 血压升高（尤其收缩压升高） 脉搏缓慢 呼吸深慢 瞳孔变化 双侧等大等圆→患侧散大→双侧散大且固定 颅底骨折的护理 2、安全护理 对于躁动不安的患者，专人护理，适当约束患者防止受伤 对于有意识障碍的患者，予以床档保护 约束带应松紧适宜，以能放入1~2指为宜 每隔15-30分钟观察约束部位的末梢循环情况定时更换约束肢体。 每2小时活动肢体或放松一次，发现异常及时处理，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 脑脊液漏的护理 ①、一般护理 绝对卧床休息，脑脊液鼻漏者应半坐卧位，脑脊液耳漏者应患侧卧位，头部垫无菌治疗巾，并随时更换 避免漏出的脑脊液返流入颅内引起逆行性颅内感染 脑脊液漏的护理 ②、耳/鼻部的护理 保持耳、鼻的局部清洁，每日用过氧化氢或盐水棉球清洁局部 禁止鼻饲、鼻内滴液、鼻腔吸痰等操作 禁止患者手掏、堵塞鼻腔和耳道 嘱患者尽量减少用力咳嗽、打喷嚏等动作。 脑脊液漏的护理 ③、颅内感染的观察 密切观察体温变化，若体温持续在38℃以上应立即通知医生处理 观察脑脊液漏的量、色、质 床旁备无菌盘，盘内放置无菌干棉球，在鼻前庭或外耳道处放置干棉球，依据浸湿棉球数估算每日漏出液的量。 颅底骨折的护理 4、心理护理 因发生脑脊液漏，脑神经损伤可导致患者视力、听力、嗅觉损害等，护理人员应更加关心、体贴患者。 针对患者性格特点帮助树立战胜疾病的信心，缓解紧张、焦虑情绪，充分发挥患者的主动性，争取早日康复。 颅底骨折的护理 5、健康宣教 饮食指导 患者进食时应头偏向一侧，食物不宜过稀，也不宜过硬过稠。 指导患者正确的吞咽动作和咳嗽方法， 防止误吸。 颅底骨折的护理 5、健康宣教 癫痫的预防 外伤后两年内发生的可能性较大 遵医嘱服用抗癫痫药物 发作时注意患者安全，注意保护头部、四肢及保持呼吸道通畅 颅底骨折的护理 5、健康宣教 合并脑神经损伤的指导 视N——保护双眼，使其得到充分休息 听N——教会患者有计划的听觉功能训练 嗅N——保持空气流通，远离刺激性化学气体 面神经N——因面神经麻痹而无法闭眼、容易误吸。应做好眼睛防护及餐后的口腔护理