询证护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究.docVIP

询证护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究 　　摘要：目的 研究循证护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法 选取2010年5月～2014年5月我院妇科实施腹腔镜手术的异位妊娠患者120例，随机分为两组各60例，对照组采用妇产科常规手术护理，干预组在常规护理的基础上采用循证护理模式。3个月后，比较两组护理效果。结果 干预组术后并发症发生率10.0%低于对照组28.3%，患者护理总满意率100%高于对照组85.0%，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用循证护理模式可有效降低腹腔镜异位妊娠患者并发症的发生率，提高患者护理满意度，促进及早康复。 　　关键词：循证护理模式；心绞痛；老年；临床价值 　　异位妊娠（EP）又称宫外孕，是妇科常见急腹症之一，是由于受精卵在子宫体腔以外的部位着床[1]，如诊治不及时会造成腹腔内大出血，育龄妇女常见。腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、恢复快、并发症少等特点。我院近年来坚持以人为本的医疗服务理念，对60例腹腔镜手术异位妊娠患者实施循证护理模式，与同期采用常规护理的60例腹腔镜手术异位妊娠患者相对照，效果良好。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2010年5月～2014年5月我院妇科实施腹腔镜手术的异位妊娠患者120例，年龄17～42岁，平均（26.4±4.5）岁；经产妇89例，初产妇31例；生育次数（0.8±0.6）次；有人工流产史47例，剖宫产史5例；停经34～68d，平均（41.9±6.2）d。120例患者经超声、血β-HCG检查、病史及症状体征、妇科检查证实[2]。其中，输卵管壶腹部妊娠70例，伞部妊娠38例，峡部妊娠12例。均采用Olympus电子腹腔镜系统，气管全麻下常规行杀死胚胎后开创取胚术治疗。采用双盲随机对照试验，分为干预组和对照组各60例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 采用妇科常规手术护理。①心理护理：术前护士主动关心询问患者，温和耐心地对她们进行针对性心理疏导，帮助缓解或消除其紧张不安的情绪；②健康宣教：仔细向患者讲解异位妊娠及腹腔镜手术相关知识，尽可能提高手术依从性；③术前准备：早期训练在床上排尿。有基础疾病者及早行对症处理。瞩禁食产气食物，保持良好生活习惯；④病情监测：术中、术后密切监测生命体征变化，一旦发现意识障碍、心率加快等情况，立即上报责任医师进行处理；⑤引流护理：妥善固定切口引流管，经常挤捏保持管道通畅。监测引流物的量与质；⑥环境护理：创造一个安静有序的休养环境，保证室内空气流通、清洁，床单元要整洁干燥、平整舒适；⑦饮食护理：常规禁食水。拔管后可酌情进食温热流质食物；⑧出院指导：患者出院时，根据个体手术情况制定针对性的康复档案，嘱患者依照档案进行。 　　1.2.2干预组 综合患者年龄、文化、家庭、经济、疾病认知、心理、病情及治疗效果等因素，在常规护理的基础上采用循证护理。①体位护理：平卧屈膝位，次日依照患者情况取半坐卧位，注意减轻腹壁切口张力。3d内卧床为主，不能自行翻身的患者，帮助频繁更换体位，每隔2h一次；②切口护理：定时监测切口情况，确保敷料干燥，防止切口渗血、渗液。出汗多者，定时擦浴，保持身体干净整洁；③疼痛护理：根据疼痛程度，轻者给予止痛片口服，如服药依旧疼痛严重酌情遵医嘱给予注射度冷丁50～75mg；④预防感染：定时指导、协助患者排尿，确保会阴部清洁，术后72h冲洗会阴，1次/d；⑤心理护理：术后患者因切合疼痛，担心手术会影响生育功能，加之长时间卧床，易产生焦虑、悲观甚至厌世等负面心理。应主动关心体贴患者心理，帮助其树立健康的康复心态，注意强调家人尤其是丈夫、恋人的支持和鼓励，对患者康复的积极作用；⑥康复护理：根据患者情况建立个性化康复档案，并定期电话随访，明确患者预后并督促复诊，对于患者及其家属提出的相关问题，要耐心解答，并提出给予针对性康复建议。 　　1.3观察指标 3个月后，记录两组患者术后皮下气肿、切口出血、切口感染等并发症的发生率；结合本院实际情况，由本科室自制护理满意度调查表，在患者出院时调查护理满意度。 　　1.4统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件包，计量资料以（x±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组术后并发症发生率比较 120例患者手术均获成功。干预组并发症发生率10.0%，低于对照组28.3%，组间差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者护理满意度比较 干预组护理总满意度100%，高于对照组85.0%，组间差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　EP近年发病呈上升趋势，约占总体妊娠的1