路径化健康教育在中风脑梗死恢复期患者中医护理方案应用的效果研究.docVIP

路径化健康教育在中风脑梗死恢复期患者中医护理方案应用的效果研究 　　摘要：目的 探讨路径化中医护理健康教育在中风（脑梗死恢复期）中医护理方案临床应用的效果研究。方法 将80例中风（脑梗死恢复期）住院患者随机分为实验组和对照组，每组各40例，在实施常规治疗和护理的基础上，实验组采用路径化的健康教育进行健康宣教，对照组采用传统的健康教育模式。比较两组患者在疾病相关知识掌握、日常生活自理能力、对健康教育的满意度以及平均住院日、平均住院费用的差异。结果 实验组患者的平均住院日、平均住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；在疾病相关知识掌握、日常生活自理能力、对健康教育的满意度方面，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 路径化中医护理健康教育在实施中风（脑梗死恢复期）中医护理方案中的临床应用效果显著，患者及家属非常满意，值得在临床推广应用。 　　关键词：路径化健康教育；中风；中医护理方案；效果 　　中风又称脑卒中（Stroke）或脑血管意外（Cerebrovascular accident），是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病[1]，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。流行病学研究表明，在中国，每年新发病患者150万例， 且正以每年8.7%的速率上升，目前我国现有幸存者700万例，而脑卒中幸存者中病残率达到了70%～80%，生活不能自理者达到42%，严重影响患者的生存质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。而在脑卒中的所有发病类型中，脑梗死占70%[2]。有研究表明，对脑卒中患者进行有效的健康教育可提高患者自我保健能力，降低并发症和致残率，提高生活质量[3]。根据国家中医药管理局2013年颁布的《13个病种中医护理方案》[4]中脑梗死恢复期中医护理方案，结合脑梗死恢复期临床路径以及专科护理特点，课题组成员自行设计并组织临床专家经过多次论证，最终形成了脑梗死恢复期健康教育路径表。2013年8月～2014年7月我们应用健康教育路径表单对脑梗死恢复期患者进行健康宣教，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院脑病科2013年8月～2014年7月中风（脑梗死恢复期）住院患者80例，随机分为实验组和对照组各40例。实验组男24例，女16例，平均年龄（62±5.50）岁；文化程度初中以上35例，小学5例，无文盲；对照组男22例，女18例，平均年龄（64±6.42）岁；文化程度初中以上33例，小学7例，无文盲，两组患者均具有良好的沟通交流能力，在年龄、性别、文化程度、病情方面无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　纳入标准：①符合中风病（脑梗死恢复期）的诊断标准；②年龄在30～75周岁；③小学及以上文化程度，具有听读能力；④自愿参加本研究者，接受并签署知情同意书。 　　排除标准：①视听障碍；②合并有心、肝、肾和造血系统等严重的原发性疾病以及精神病患者；③不愿意参加及中途退出者。 　　1.2方法 　　1.2.1根据国家中医药管理局2013年5月颁布的《13个病种中医护理方案》中风（脑梗死恢复期）中医护理方案，结合脑梗死恢复期临床路径以及专科护理特点，课题组成员自行设计并组织临床专家经过多次论证，将中医护理方案中的所有内容涵盖在健康教育路径表中，最终形成了与中风（脑梗死恢复期）中医护理方案配套的中医护理健康教育路径表单。 　　1.2.2中医护理健康教育路径的实施。对照组采用传统健康教育方法进行指导，由责任护士进行健康宣教，内容涵盖了疾病知识、药物知识、饮食指导、相关检查以及康复等，效果评价无统一规定。实验组对责任护士进行了集中培训，规范了健康教育内容以及时限要求，统一了评价方法和标准。实验组将中医护理健康教育路径引入整个疾病治疗护理过程。首先由责任护士筛选纳入病例，在患者入院当天，将健康教育路径执行单发与患者一份，以使其了解应该掌握的相关疾病知识。责任护士严格按照健康教育路径要求，每天有计划有针对性地进行健康指导，同时对已指导过的内容及时进行效果评价，了解患者掌握情况，如果发现前次教育效果不理想，责任护士进行重新宣教并记录签字；护士长定期检查健康教育路径执行情况，征求患者意见和建议，针对存在问题召开专题讨论会，分析教育效果不佳的原因，寻找对策，学习健康教育方法和技巧，确保健康教育的有效性。 　　1.3观察项目及评价标准 记录患者的住院日、住院费用、评估患者对疾病相关知识掌握情况、生活自理能力的恢复、患者对健康教育满意率等，比较两组患者上述5项指标的差异性。 　　1.3.1疾病相关知识调查 自制问卷表，内容包括10 个条目，每个条目设计三个选项：知道（10 分）、部分知道到（5 分）、不知道（0分），满分