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内窥镜对咽峡部尖锐湿疣的诊断运用分析 　　【摘要】 目的：研究咽峡部尖锐湿疣的皮疹特征，探究内窥镜的诊断运用方式。方法：对我院既往6例口腔咽峡部尖锐湿疣患者进行回顾分析，并选取同期20例尿道内部尖锐湿疣患者进行对比探究，使用内窥镜观察病变特征，提出诊断及治疗方法。结果：观察组疣体柔软、为粉红色赘生物，顶端尖锐，表面湿润、浸渍；对照组疣体表面光滑、湿润，颜色潮红，呈乳头瘤样；观察组赘生物活检确诊6例，内窥镜观察确诊5例，漏诊率16.7%，对照组细胞学检查确诊20例，内窥镜观察确诊18例，漏诊率10.0%。两组患者漏诊率无明显统计学差异，且漏诊率均较低；观察组6例患者均为1次治愈，对照组5例1次治愈，13例2次治愈，3次治愈及4次治愈各1例。观察组治愈所需疗程数显著低于对照组，数据对比存在统计学差异。结论：内窥镜探查咽峡部尖锐湿疣具有痛苦小、耗时短、成本低、漏诊率低及扩大治疗视野等显著优点，能够有效取代传统赘生物活检诊断方式，可有效减轻患者的痛苦、缩短治疗时间、提高治疗效果。 　　【关键词】 咽峡部； 内镜； 尖锐湿疣 　　尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum，CA）又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的性传播疾病，发病部位多集中于外阴、阴道、阴茎及肛周部位[1]，咽峡部发病较为少见，原因为非婚性接触及口交传染。咽峡部尖锐湿疣症状多以吞咽不适、咽喉异物感为主，可采取赘生物活检等方式确诊，由于咽峡部暴露困难，赘生物活检耗时长、成本高且对患者有较大伤害，目前临床提倡内窥镜探查[2]，能够有效暴露咽峡部疣体，并提供良好的治疗术野，目前该项内容的研究近乎空白，因此我院对2008年4月～2011年7月在我院就诊的6例咽峡部尖锐湿疣患者进行诊断及治疗，并选取同期20例尿道内尖锐湿疣患者进行对比分析，现将研究过程与结论报道如下。 　　1材料与方法 　　1.1临床资料 　　2008年4月～2011年7月，共有6例咽峡部尖锐湿疣患者在我院就诊，其中男性5例，女性1例，年龄21～36岁，平均年龄（296±74）岁，均因咽部不适及口腔异物感来我院就诊，经赘生物活检发现表皮乳头瘤样增生伴角化不全、颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成等病理改变并确认尖锐湿疣。患者体温正常，全身浅表淋巴结未见肿大，承认有非婚性接触及口交史。将上述咽峡部尖锐湿疣患者纳入观察组，并选取同期20例尿道内尖锐湿疣患者纳入对照组，对照组男性18例，女性2例，年龄23～35岁，平均年龄（301±98）岁，均经输尿管镜镜下确诊。两组患者体温、年龄及性别比例等指标比较无统计学差异性（P005），本临床研究具有可比性。见表1。 　　1.2诊断方法 　　两组患者均采用我院改良内窥镜进行探查，使用一次性透明喉管（观察组）及导尿管（对照组），材料均为硅橡胶，直径6～10mm，长度5～8cm，前端视窗椭圆形长轴10mm，长轴中心距前端边缘8mm，长轴中心距后端伞部10～15mm，后端管平长轴修剪为8道条幅，自后端5mm处穿插一针灸针，针灸针长度10cm，连接成喇叭花状，进行消毒、冲洗备用。将改良内窥镜插入咽峡部或尿道口，缓慢旋转并调节伞部以扩大视野，确定视野后进行固定[3]。 　　1.3治疗方法 　　通过内窥镜进行微波治疗，治疗能量50～70 W，持续微波治疗至疣体凝固、坏死。治疗后给予氟罗沙星胶囊（国药准字无锡嘉菱医药有限公司生产）口服，02g/次，2次/d，持续1～2 周以防止感染和复发[4]。 　　1.4观察指标 　　（1）观察两组患者疣体特征并进行对比；（2）观察两组患者赘生物活检、输尿管镜诊断与内窥镜诊断漏诊率并进行对比；（3）观察两组患者治疗疗程并进行对比，疗程结束后疣体全部坏死且3个月内未出现复发视为治愈[5]，出现复发即进行再一次治疗。 　　1.5统计学分析 　　对本临床研究的所有数据采用SPSS130进行分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t检验，检验水准设定为a=005，当P005时，认为其有统计学差异性。 　　2结果 　　2.1疣体特征对比 　　观察组疣体柔软，为粉红色赘生物，顶端尖锐，表面湿润、浸渍；对照组疣体表面光滑、湿润，颜色潮红，呈乳头瘤样。两组患者疣体特征无明显差异。 　　2.2漏诊率对比 　　观察组赘生物活检确诊6例，内窥镜观察确诊5例，漏诊率167%；对照组输尿管镜下检查确诊20例，内窥镜观察确诊18例，漏诊率100%。两组患者漏诊率无明显统计学差异，且漏诊率均较低（χ2=1.332，P005）。 　　2.3疗效对比 　　观察组6例患者均为1次治愈；对照组5例1次治愈，13例2次治愈，3次治愈及4次治愈各1例。观察组