单方事故保险人员都调查什么.doc

单方事故保险人员都调查什么 篇一：车险案件调查重点 车险案件调查工作要点： 1、分析报案信息，初步了解案情，确立切入点 对有以下出险情况的案件需重点关注： A、出险时间：在深夜或临晨，有人为制造假案可能；在中午或晚间的饭后时间、周末娱乐时间出险，有酒后驾驶可能；临近保险期限或临时加保的出险案件。 B、出险地点：可能发生人为制造假案的偏僻地域。 C、出险车型：老旧车型、被盗抢车辆是否为易盗抢车型。 D、历史出险情况：事故车辆多次出险，重点关注出险时间间隔较短的案件。 E、报案信息：报案信息内容存在逻辑关系混乱 2、及时展开调查，掌握第一手情况 收集现场情况 第一现场：重、特大案件需尽量查勘同时赶赴第一现场，及时收集事故现场的第一手情况，监督、指导和协助理赔人员进行现场处理。 复勘现场：对案发地情况进行回勘，对比前期查勘和损失情况，全面调查周边情况，寻找相关线索。 现场调查要点： 车险调查要尽量缩短与出险时间间隔，核对现场遗留的碎片、油渍、碰撞痕迹、刹车痕迹等，了解周边路面、地形、交通状况，寻访目击者。 3、围绕疑点展开调查，验证事故真实性 车险案件调查重点： a、事故详细经过，案发时间、地点、原因（车速）等是否真实。 b、事故损失是否真实、碰撞痕迹是否合理。 c、是否存在故意行为，是否他人利用保险标的制造事故诈骗赔款。 d、驾驶员、车上人员身份的真实性，出险司机是否为被保险人同意的驾驶员，是否存在顶包情况。 e、事故处理情况情况是否真实，提供的相关单证是否真实。 f、施救是否合理、委托修理情况被保险人是否知晓。 g、以往投保出险情况，是否存在先出险后投保的行为。 h、标的车是否合法，是否隐瞒用途、是否从事非法活动时出险。 *重点关注案件: 盗抢、火烧车、水淹车、老旧车型、深夜僻静地发生的单方车损事故、无人员伤亡车损严重的单方事故、延迟报案造成现场情况不明的案件、临近保险期限的案件 车险调查主要途径方法 1）询问案件相关人员或证人，并做好笔录 询问目的： a、详细了解事故发生和处理的整个过程，寻找疑点和线索。 b、针对发现的疑点，了解一些隐藏的关联情况，寻找漏洞。 c、向相关人员核实疑点，取得确切的证言。 询问方法和技巧： a、语气平和，不露声色，层层推进、避免单刀直入暴露意图。 b、多方询问、对比出入、针对疑点、注意细节，寻找漏洞。 c、明示问题，列明依据，告知厉害关系和法律后果。 保险欺诈的法律责任 行政责任《保险法》第138条规定，投保人、被保险人和受益人实施保险欺诈行为情节轻微，不构成犯罪的，依照国家有关规定给予行政处罚：可处以15天以下拘留，5000元以下罚款。 刑事责任投保人、被保险人或受益人采用欺诈方法，进行保险欺诈活动，构成保险欺诈罪的，应依法承担相应的刑事责任。 2）调查标的车辆的使用情况 a、了解车辆所有、转让、使用用途等情况。 b、回访被保险人、行驶证车主，了解其对事故是否知情。 3）事故相关处理机构调查（交警、公安、消防、安全生产、医院等），收集证据 1、到交警或相关检验机构了解事故的第一现场的处理情况和事故责任的认定情况。 2、验证单证及法律文书的真实性。 4）标的车辆信息真实性的调查 a、检验车架号、发动号是否齐整，是否有所改动。 b、通过被保险人提供的证件、车牌、车架号等信息到车管所验证车辆的真实情况。 车险非骗赔问题案件特点及调查处理要点 1、停放自动滑行 a、主要问题：当事人隐瞒事故真实经过。 b、案件特点：事故地点坡度较大，现场无刹车痕迹。 c、关注要点：事故发生时驾驶员是否离车。 d、调查处理：询问当事人及知情群众，及时取证，做好笔录或录音。 2、转借标的使用 a、主要问题：未经被保险人许可使用标的车。 b、案件特点：被保险人不知事故相关情况、对肇事驾驶员情况不了解。 c、关注要点：标的车辆在被转借时是否征得被保险人同意。 d、调查处理：及时调查被保险人与驾驶员关系，核实车辆转借情况，求证出险司机使用标的车未经被保险同意，第一时间取证，防止串供、翻供 3、转卖未办批改 a、主要问题：重大变更未通知保险人，保险利益丧失。 b、关注要点：转卖时间、车辆转让手续是否完成。 c、调查处理：前往车管所调查相关过户变更情况。 4、未经必要施救造成损失扩大 a、主要问题：故意拖延施救时间，车险后未经必要处理继续使用车辆。 b、案件特点：水淹、刮地盘事故发动机内损。 c、关注要点：标的车内部受损件是否为事故直接造成，出险后是否立即停止使用，水淹车是否及时清洗、烘干。 d、调查处理：询问驾驶员出险后的详细处理和施救过程，复核定损是否合理。 5、新增设备损坏 a、主要