内镜治疗上消化道出血的临床疗效及治疗依从性研究.docVIP

内镜治疗上消化道出血的临床疗效及治疗依从性研究 　　【摘要】 目的：对内镜治疗上消化道出血的临床疗效及患者对治疗的依从性进行研究，证实内镜治疗上消化道出血的优势。方法：选取2011年3月-2012年3月本院治疗的上消化道出血患者89例进行研究，将其随机分为两组。对照组44例，采用常规的止血药物治疗；观察组45例，在常规药物治疗的基础上采用内镜治疗。分组治疗后对两组研究对象的疗效及治疗依从性进行比较，并进行统计学分析。结果：观察组显效22例，有效18例，无效5例，总有效率为88.9%，优于对照组68.2%的总有效率，差异具有统计学意义（P0.05）；在治疗依从性的比较中观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：内镜治疗上消化道出血具有疗效显著，依从性高等优势，具有十分重要的临床价值。 　　【关键词】 内镜治疗； 上消化道出血； 常规治疗； 疗效； 依从性 　　上消化道出血是指位于屈氏韧带以上的食管、胃及十二指肠等消化道出血，是临床常见的急性疾病之一。常因诊断和治疗失误而影响患者的生活质量，甚至会危及患者的生命，致死率高达10%[1]。临床研究证实，胃、十二指肠溃疡、食管、胃底静脉曲张破裂及肝癌晚期等是导致该病的主要原因。临床上常采用口服止血药物进行治疗，不仅疗效较差，而且患者的依从性较低。随着内镜治疗技术的发展，将内镜用于上消化道出血的治疗中，不仅提高了临床疗效，而且患者治疗的依从性显著提升。本文对内镜治疗上消化道出血的疗效及依从性进行研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年3月-2012年3月本院治疗的上消化道出血患者89例，分为两组，观察组45例，男25例，女20例；年龄20～78岁，平均（53.8±8.6）岁；病因分析：静脉曲张性出血28例，溃疡出血17例；对照组44例，男23例，女21例；年龄22～76岁，平均（54.2±7.9）岁；病因分析：静脉曲张性出血29例，溃疡出血15例。两组研究对象的性别、年龄、病因等一般资料比较差异性无统计学（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组治疗方法 对照组研究对象采用常规的药物治疗，具体操作如下：（1）治疗前准备：①对研究对象的血压、心率、心电图及血常规等项目进行常规检测；②建立静脉通道，备好对应的血浆，以便随时进行补血治疗[2]；（2）治疗药物：①静脉曲张出血：联合使用抑酸药物、止血药物、血管收缩药物等药物进行治疗，②溃疡性出血：生长素类药物、血管升压素、非选择性β-受体阻滞剂等药物[3]；（3）给药剂量及疗程：根据研究对象病情及临床疗效，确定药物剂量，给药方式及给药疗程等。 　　1.2.2 观察组治疗方法 观察组研究对象在对照组药物治疗的基础上采取内镜治疗，具体操作如下：（1）静脉曲张出血：①食管静脉曲张出血：在内镜下采取结扎治疗术联合静脉内硬化注射[4]；②胃底静脉曲张出血：内镜下注射组织粘合剂[5]；（2）溃疡性出血：内镜下进行电凝止血，并于出血点周围3 mm处分点注射2 ml的肾上腺素[6]。（3）给药治疗：按照对照组的给药方式及剂量给予相应的药物。 　　1.3 评价项目及标准 （1）疗效：研究治疗效果分为显效，有效和无效三个等级，具体评价标准如下：①显效：24 h内完成止血，各项生命指征稳定，随访1个月，未见复发；②有效：1～3 d内完成止血，生命指征稳定，随访1个月无复发；③无效：治疗5 d后未能完全止血或随访1个月内复发[7]。（2）依从性：以研究对象中途更换治疗方法及治疗满意度等数据为参考，作为治疗依从性的评价标准[8]。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 15.2统计学软件对数据进行处理。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2.2 治疗依从性 观察组治疗无效更换治疗方法4例，患者满意率高达91.1%，优于对照组治疗无效更换治疗方法10例，患者满意率为72.7%，两者比较差异具有统计学意义（P0.05）。由此可知，治疗依从性的比较中观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　上消化道出血是临床常见的消化道出血，具有急性发病率高，对患者影响大，死亡率高等特点。常规的药物治疗虽然具有一定的疗效，但止血时间长，复发率高等缺陷限制了其临床应用[9]。手术治疗又因创伤大、恢复慢等降低了治疗的依从性。内镜治疗不仅疗效显著，而且具有创伤小、恢复快等优势，临床的依从性较高，是目前治疗上消化道出血较为理想的治疗方法[10]。 　　本文研究数据证实，内镜治疗上消化道出血的显效率及总有效率均高于常规的药物治疗，且差异具有统计学意义（P0.05）。其患者满意率及治疗无