内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床效果及其对患者嗅觉的影响.docVIP

内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床效果及其对患者嗅觉的影响 　　[摘要] 目的 探讨分析内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效及其对患者嗅觉的影响。 方法 选取柳州市人民医院2008～2012年收治的76例鼻窦炎合并鼻息肉患者，将所有患者分成实验组与对照组，两组均为38例。对照组接受传统术式，实验组接受鼻内镜下术式，对比分析两组术后的疗效及嗅觉的改变。 结果 实验组手术总有效率为94.7%（36/38），对照组手术总有效率为76.3%（29/38），两组比较，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；实验组术后4、8、12、16、20周的嗅觉检测评分均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；术后24周，实验组存在临床症状的比例要明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的疗效显著，要优于传统术式，且术后患者的临床症状较少，并能够明显改善患者的嗅觉功能，值得推广。 　　[关键词] 内窥镜；鼻窦炎；鼻息肉；嗅觉 　　[中图分类号] R765.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0070-03 　　鼻窦炎合并鼻息肉是耳鼻喉科的常见病之一，在成人与儿童之间均有较高的发病率，随着环境污染的日益加重，该病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。由于鼻腔存在炎症与息肉，患者的鼻腔鼻窦的通气、引流受到了极大的影响，严重者嗅觉减退，生活质量下降[2]。内镜是目前治疗鼻窦炎合并鼻息肉的主流术式，具有创伤小、疗效好、能够最大限度地保存鼻腔的正常生理功能等优势。本研究鼻窦炎合并鼻息肉患者，对内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效及其对患者嗅觉的影响进行探讨分析，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取柳州市人民医院2008～2012年收治的鼻窦炎合并鼻息肉患者76例，分为实验组与对照组，每组各38例。实验组男23例，女15例，平均年龄（43.2±4.7）岁，平均病程（4.3±1.6）年，根据1997年的海口标准，Ⅱ型1期13例，Ⅱ型2期9例，Ⅱ型3期8例，Ⅲ型8例；对照组男20例，女18例，平均年龄（42.7±5.1）岁，平均病程（4.6±1.9）年，其中Ⅱ型1期14例，Ⅱ型2期10例，Ⅱ型3期6例，Ⅲ型8例。两组患者一般情况差异比较无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组接受传统摘除术。实验组患者全麻后，于内镜下采用Messerklinger术式将筛泡与钩突切除，并使用Hummer术式将息肉切除。根据患者的具体情况开放前筛或全筛，并将额窦及上颌窦扩大。部分患者另接受鼻中隔矫正或部分鼻甲切除。所有患者于术后进行凡士林纱布或高分子膨胀海绵填塞止血，并常规静滴广谱抗生素与肾上腺皮质激素。取出止血的填充物后，鼻部每日进行链霉素石蜡油的滴注，定时对鼻腔内的干痂、肉芽组织及囊泡进行清理，并将发生缩窄的窦口进行扩张。 　　1.3 评价标准 　　手术疗效分为治愈、有效、无效，具体参考中华医学会耳鼻咽喉科分会于1997年制订的海口标准[3]，嗅觉功能检测采取美国康涅狄格化学感觉临床研究中心制订的嗅觉功能测试法及检测标准[4]。术后对所有患者进行为期8个月的随访，并对患者术后出现的临床症状进行统计。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 16.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料使用Ridit检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 实验组与对照组手术疗效比较 　　实验组手术总有效率为94.7%（36/38），对照组手术总有效率为76.3%（29/38），两组比较，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 实验组与对照组术后嗅觉检测评分比较 　　两组手术前嗅觉检测评分的差异比较无统计学意义（P 0.05），实验组术后4、8、12、16、20周的嗅觉检测结果均优于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.3 实验组与对照组术后24周临床症状比较 　　术后24周，实验组共7例患者存在临床症状，对照组共15例患者存在临床症状，实验组存在临床症状的比例低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　内镜治疗鼻窦炎鼻息肉至今已走过20余个年头，目前该项技术已趋于成熟，在临床上得到了较为广泛的普及，尤其是高年资的医师，经过一定时间的培训后绝大部分都能熟练掌握该项技术[5]。相比与传统的术式，内镜的优势并不仅仅停留于