卫生群众满意度调查问卷.doc

卫生群众满意度调查问卷 篇一：医院群众满意度调查问卷表 营仔镇营仔医院院群众满意度调查问卷表 同志：您好！ 为促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您参加2011年卫生系统民主评议政风行风的调查问卷。希望通过您的帮助，反映群众对我院行风建设的意见和看法。请您对认为合适的选项中划“√”。 谢谢您的支持！ 营仔镇营仔医院民主评议政风行风工作领导小组 二○一一年七月 医院名称：营仔镇营仔医院 被调查人身份类别： 普通居民（ ）劳动模范（ ）政协委员（ ）人大代表（ ）其他（ ） 1. 您对在该院的就医过程是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 2. 您对该院的便民服务措施是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 3. 您对所接触的医务人员的服务态度是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 4. 您对该院的就医环境是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 5. 您对所接触的医务人员与您（或您的家人）沟通、告知您的病 情及治疗方案、风险情况是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 6. 您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 7. 您在该院是否遇到重复收费或超标准收费？ 没有（）有（） 8. 该院医务人员是否收过您的红包或接受过您的宴请？ 没有（）有（） 9. 您对该院是否有投诉？您对该院的投诉处理情况是否满意？ 没有（ ）有：满意（ ）较满意（）基本满意（）不满意（） 10.您对该院行业作风建设的总体评价： 篇二：村卫生室群众满意度调查问卷 村卫生室群众满意度调查问卷 调查单位：被调查村卫生室： 村卫生室 您好！ 感谢您配合我们的问卷调查。我们希望通过您的真实回答反映出群众对村卫生室医风医德、服务态度、服务费用和服务环境等情况，以更好地转变工作作风，真正服务于群众。多谢您的合作！同时祝您和您的家人身体健康！谢谢！ 1、您认为您目前在村卫生室里看病就医方便吗？ A感觉就医方便B感觉一般C感觉不方便 2、您对您目前在村卫生室里看病就医环境感觉如何？ A感觉满意B感觉一般C感觉不满意 3、您对您所在村卫生室的乡村医生服务态度感觉如何？ A感觉满意B感觉基本满意C感觉不满意 4、您认为您所在村卫生室的乡村医生工作责任如何？ A认真负责B基本负责C不负责任 5、您认为您所在村卫生室的乡村医生在诊治疾病方面如何？ A准确有效B基本可以C不准确有效D不清楚 6、你村卫生室定期为群众测量血压吗？ A定期B不定期C不知道 7、您认为乡村医生打针、输液费等治疗费用收取情况如何？ A合理B基本合理C不合理D不清楚 8、您知道卫生院和村卫生室免费为村民建立健康档案的义务吗？ A知道B听别人说过、看到过相关宣传资料C不知道 9、您在看病就医过程中有听到过乡村医生宣传有关防病治病或健康知识吗？ A经常会听说B有时会听说C没听说过 10、您有接到过乡村医生通知您参加体检或是通知您家里的小孩子打预防针吗？ A有接到过B有时会接到C没有接到过D不清楚 篇三：卫生院群众满意度调查问卷表 群众满意度调查问卷表 同志：您好！ 为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的项目上打“√” ），投入门诊与住院部设立的意见箱内。 谢谢您的合作和支持！ 大竹县双拱镇卫生院 一，您对医院行风状况的总体印象是： 好（） 较好（）一般（）差（）很差（） 二，您对该院的便民服务措施是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 三，您对所接触的医生的服务态度是否满意？ 满意较满意 一般 不满意 很不满意 四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 五，您认为所接触的医生的技术： 好 较好一般 差 很差 六，您对主诊医师与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 七，您对所接触的护士的服务态度是否满意？ 满意较满意 一般 不满意 很不满意 八，您认为接待或护理您的护士的技术： 好 较好一般 差 很差 九，您对挂号、收费处工作人员的服务是否满意？ 满意较满意 一般 不满意 很不满意未接触 十，您对药房工作人员的服务是否满意？ 满意较满意 一般 不满意 很不满意未接触 十一，您对检验科工作人员的服务是否满意？ 满意较满意 一般 不满意